1.4 术后处理

    术后12 h该研究应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓形成，常规应用抗生素预防感染，同时患侧下肢行阶段性充气式气压泵治疗，术后即指导患者床上适当活动以及进行股四头肌功能锻炼，指导家属帮助按摩下肢肌肉，术后1周左右指导患者拄双拐不负重下地活动，4～6周后视患者病情指导患者扶双拐逐渐负重行走，我们对较为严重的粉碎性骨折，下地活动的时间可适当延期，根据病人复查时所进行的X线平片了解骨折愈合情况确定。

    2 结果

    57例均得到随访，随访时间5～12月，平均7.2个月，骨折获得痊愈，平均愈合时间为9.5周。术中失血约50～120 mL，平均失血为70 mL，手术时间为55～90 min，平均75 min。术后切口均无感染、无血栓形成，无髋内翻畸形及PFNA松动和断裂。Harris评分：优31例，良19例，中6例，差1例，优良率为87.7%。53例伤肢功能基本恢复至术前，4例患者虽然能行走，但留有轻度肢体疼痛。

    3 讨论

    PFNA是在原来PFN的基础上，研究设计成功PFNA，既继承了PFN的优点，又进行了突出的改进。在PFN的基础上，设计出PFNA的螺旋刀片结构，相对于螺钉，关于毁坏和骨质的去除螺旋刀片对股骨颈内骨质破坏较少，这样对于骨量明显减少的严重骨质疏松的患者是具有某种意义；PFNA具有加压和抗旋转两种作用 ......