妊娠合并重症肝炎治疗进展(2)
2.3 维持水、电解质、酸碱平衡重症肝炎患者为免致水钠储溜,水肿,每日液体应限制在1 000~1 500 mL[6],必要时用适量利尿剂利尿,并加用降血压药物,防止肝性脑病。根据患者血清指标及时补充氯化钾、葡萄糖酸钙,改善饮食,给予含钾丰富的蔬菜、水果、鲜桔子,多食含钙丰富的豆制品等而纠正电解质紊乱,必要时需血液净化维持电解质、酸碱平衡。
2.4 纠正低蛋白血症
根据孕妇实际情况每日或隔日人血白蛋白输注,以补充蛋白质消耗,减轻肝脏负担。在输注的前提是需保持正常的渗透压,以期达到纠正低蛋白血症的效果。
2.5 纠正凝血功能
可以行新鲜血浆,全血,冷沉淀,纤维蛋白原,凝血酶原复合物,血小板等输注,改善患者凝血功能,防治出血、感染,改善预后,降低死亡率。大出血时也可应用止血药物如维生素Kl、三七粉、云南白药,止血敏等,高度怀疑或确诊DIC者及早应用肝素可阻断DIC发展,但因肝脏对肝素灭活减少,应小剂量并控制总量。
3 针对发病机制的治疗
3.1 抑制免疫损伤
肾上腺皮质激素既能抑制细胞免疫,又能抑制体液免疫,具有抗炎,加速代谢,稳定细胞结构的作用,常用氢化可的松琥珀酸钠100~150 mg/d,如用5 d仍无效者应停药,同时注意激素的副作用,如感染,出血等 ......
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