1.2 临床表现

    86例患者均有程度不同的腹痛、压痛，肠鸣音减弱或消失等临床症状/体征，腹痛为突发性上腹痛，呈刀割样，可放射至肩部。实验室辅助检查血常规提示白细胞计数升高，血清淀粉酶轻度升高。腹腔穿刺/灌洗可见含胆汁或食物残渣液体，立位X线或腹部平片检查可见膈下半月形游离气体影。

    1.3 治疗方法

    对照组采用开腹穿孔修补术治疗。做上腹正中长约12 cm切口，进入腹腔后找到穿孔处，用微乔3-0抗菌可吸收线沿长轴方向间断缝合2～3针，关闭裂孔，表面覆大网膜，再用大量生理盐水冲洗腹腔至冲洗液清亮。术后常规留置引流管，常规应该抗生素预防感染。

    观察组采用腹腔镜穿孔修补术治疗。全麻下，取患者头高脚低位，维持气腹压力在10～15 mmHg，于脐部置入10 mm套管行腹腔镜检查，明确穿孔位置及病变程度，然后在右上腹部适当位置置入5 mm套管，于剑突与脐间置入5 mm套管，以吸引器吸除胃内容物、渗液、脓液。然后以2-0人工合成可吸收缝线对溃疡穿孔处行“8”字缝合，并用大网膜覆盖固定，修补完成后以生理盐水冲洗腹腔，常规放置腹腔引流管，给予抗生素预防感染。

    1.4 疗效标准

    观察两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间、治疗过程中并发症发生情况。

    1.5 统计方法

    用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以百分率表示 ......