1.4.2 锥颅穿刺 应用颅锥(5 mm)小心地钻透病人颅骨，将硬脑膜刺破，通过血肿定位层面及穿刺方向，将硅胶引流管(3 mm)缓慢地置入至于病人血肿腔的中心处，采取注射器(5～10 mL)接引流管并尽量抽吸血肿。依据抽吸的实际情况来调整引流管的具体位置，细致地固定引流管，并外接通三通阀连接外引流器进行引流。在手术过程中，如果出现活动性出血时，应注入立止血冰盐水或者0.5%去甲肾上腺素至病人血肿腔内，达到冲洗止血目的。手术后将2万～5万U尿激酶由三通阀注入，达到液化血凝块目的，关闭3～6 h后再进行引流，2～3次/d，注意控制引流瓶位置，保持其低于病人穿刺平面，但若与脑室相通病人，则可提高其高度，略高与穿刺平面大约15～20 cm。复查CT，对病人的血肿量进运用态观察方式细致观察，通过血肿量来调整尿激酶应用总量、留置总时间和引流管深度，引流管保持留置约3～5 d，若血肿(>80%)基本清除之后则可拔除。

    1.5 疗效评定

    高血压脑出血的治疗疗效共分为5个等级[2]，其中基本治愈为接受手术治疗后，病人的神经功能缺损评分(NIHSS)减分率在91%～100%间，其病残等级为0级；显著进步为接受手术治疗后，病人的神经功能缺损评分(NIHSS)减分率在46%到90%间，其病残等级为1～3级；进步为接受手术治疗后，病人的神经功能缺损评分(NIHSS)减分率在18%～45%间；无变化为接受手术治疗后，病人的神经功能缺损评分(NIHSS)减分率低于18%；恶化为接受手术治疗后 ......