运动平板在冠心病中的诊断与运用价值(2)
1 资料与方法1.1 一般资料
随机选取收入该院的疑似冠心病患者60例,入院60 d内,所有患者均行行冠脉造影实验 (CAG),及运动平板试验(TET)。其中,男33例,女27例,年龄32~68岁,平均年龄 (45.4±5.1) 岁。常规心电图结果表明,所有患者均疑似为冠心病。排除标准:行超声心动图检测,排除心脏瓣膜病变、肥厚型心肌病、高血压性心脏病等。
1.2 方法
1.2.1 冠脉造影术 使用东芝Infinix NS C臂血管造影机。分别行左、右冠状动脉的造影,并记录该过程。分别有两位有经验的医师独立阅读冠脉造影术结果并总结。
1.2.2 运动平板试验 使用理邦EDAN:ST-1212运动平板检测系统。试验前停止服用β受体阻断剂,钙离子拮抗剂等抗心绞痛药物及洋地黄至少3~4个半衰期;试验前12 h禁止剧烈运动;试验前2 h禁烟、禁酒、禁食。试验前记录安静状态下立位及卧位12导联心电图以了解体位对心电图尤其是ST-T的影响,以选择最大相似的导联位置。对照使用过度通气30 s 后的心电图结果,避免因过度通气导致T波变化。运动平板实验使用改良的Bruce方案[3]。运动终止的绝对指征:①剧烈心绞痛或胸痛。②出现恶性心律失常(室速,室扑,室颤)。③水平型或者下斜型ST段压低≥3 mm,ST段抬高≥1 mm。④出现急性心肌梗死。⑤运动过程中,与运动前相比收缩压降低10 mmHg以上,负荷增大,血压心率下降增加。⑥出现头晕、共济失调或者晕厥等中枢神经系统症状 ......
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