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编号:13642961
膀胱出口梗阻并膀胱肿瘤的治疗效果(2)
http://www.100md.com 2015年5月5日 《中外医疗》 201513
     1.2.2 观察组 观察组患者选择经尿道前列腺等离子电切和膀胱肿瘤电切治疗术:切割功率为160 W,电凝功率为80 W,使用生理盐水作为灌注液。置入电切镜后观察肿瘤在膀胱内的位置、数目形态、大小及双侧输尿管开口情况, 了解前列腺向膀胱内凸入及后尿道、精阜情况。先行膀胱肿瘤电切术,若肿瘤在侧壁,要估计操作时闭孔神经反射明显者,加作闭孔神经阻滞,对带蒂肿瘤,要先切除瘤体至深肌层,对于不带蒂肿瘤,要先从基底部外侧约1.0~2.0 cm处正常的膀胱组织开始切,并注意要切至足够的深,以显露肌纤维为宜,最后电灼肿瘤基底及周围1 ~ 2 cm 正常膀胱黏膜,用蒸馏水彻底冲洗创面并吸净切下肿瘤组织,肿瘤切除后开始前列腺电切,首先从膀胱颈部开始在6点钟位置切除一条标志沟,深达包膜,外至精阜,然后在12点方向采用腔内分割的方法顺行或逆行方向,沿着前列腺包膜进行切割,分别切除左侧叶和右侧叶,最后处理前列腺尖部组织,同时手术中注意不要伤及尿道外括约肌。术后常规留置双腔尿管。在术后可用常规的化疗药物辅助治疗,3个月膀胱镜复查,1年后随访。

    1.3 修复评价标准

    观察两组患者的临床疗效:治愈:膀胱肿瘤全部切除,膀胱出口梗阻物全部取出,术后无出血,1年内无复发;好转:膀胱肿瘤切除后残余量在5%以内和(或)膀胱出口梗阻物残留5%以内 ......
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