1.2 治疗方法

    所有患者入院后均先行石膏外固定5～7 d，待小腿软组织皮肤出现皱褶和张力性水泡消退后，均取平卧位，采用硬膜外麻醉实施手术。对照组行普通解剖钢板切开复位内固定术；实验组行经皮置入胫骨远端内侧锁定加压钢板内固定术，手术方法：麻醉后，上下肢止血带60 kPa，根据术前X线先牵引复位，复位不佳时骨折端小口切开复位，辅以C型臂机透视闭合复位胫骨骨折，复位满意后，内踝上部2～3 cm纵形或弧形切口，深筋膜下锐性钝性分离，按解剖层次逐层暴露大隐静脉，骨膜剥离器在骨膜与深筋膜间建立软组织通道，此过程中注意保护大隐静脉。将安装好导向器且合适长度的干骺端解剖型LCP钛板远端，帖服内踝骨膜外软组织隧道插入，同时骨折近端适合锁定螺钉位置切开皮肤，依次在骨折端两侧钻孔、拧入自攻螺钉并锁紧，远近端各拧入螺钉3～4枚，根据需要对骨折端加压。

    术后常规静脉使用抗生素2 d，术后1 d始行踝关节功能锻炼， l周始行膝关节功能锻炼[2]。观察患者手术时间，出血量、骨折临床愈合时间及手术疗效 ......