术中、术后判断是否有大量出血，可通过液体进入量和对流出液体量及颜色观察进行判断，较大出血量是指短时间内出血量在600 mL以上，但是血压及血红蛋白的变化也是判断出血量的重要指标[3]。考虑动脉损伤主要从术中视野及冲洗液是否呈深红色或是否有大量血凝块存在以及通过灌注冲洗还不能恢复视野清晰几方面入手[4]，要终止手术，将筋膜扩张器置入实施10～30 min压迫止血，并应用静脉止血药物。如未能较好的止血，要停止手术，采用留置气囊导尿管进行牵拉压迫止血，同时夹闭造瘘管。如出血无法控制，应行超选择性肾动脉栓塞出血血管治疗。术后出血患者应绝对卧床休息，应用静脉止血药物、给予夹闭肾造瘘管，观察患者尿量、颜色，监测血压、血红蛋白，并配合抗感染治疗，若未达到理想止血效果及时行超选择性肾动脉栓塞出血血管治疗。

    2 结果

    该组53例患者，出血原因：①因多次穿刺扩张，导致肾实质损伤出血29例，占54.7%；②因穿刺过深，损伤肾盂对侧肾实质导致出血5例，占9.4%；③因扩张通道时动作粗暴，致肾乳头损伤或肾盏颈撕裂出血8例，占15.1%；④因穿刺部位选择不当导致术后出血6例，占11.3%；⑤因术后合并感染致术后出血3例，占5.6%；⑥因肾造瘘拔除早，致肾通道肾实质出血3例，占5.6%。其中41例经止血药物治疗、夹闭肾造瘘管、肾造瘘管牵引等治疗方法有效的控制了出血；10例患者经上述方法治疗无效，给予超选择性肾动脉栓塞出血血管治疗 ......