1 对象与方法

    1.1 研究对象

    收集在该院急诊科治疗的重症肺炎患者116例，所有患者均符合2001年美国胸科学会修订重症肺炎指南中的诊断标准[1]：①呼吸衰竭需要机械通气，呼吸频率不低于30次/min，氧合指数(PaO2/FIO2)低于250；②入院2 d内肺部病灶扩大不低于50%，双侧或多叶炎症；③感染性休克4 h以上，收缩压低于90 mmHg或舒张压低于60 mmHg；④急性肾衰，尿量每4 h不足80 mL或非慢性肾功能不全患者血清肌酐>177 mmol/L。排除标准：入院24 h死亡或放弃治疗者；心肺复苏术后恢复自主循环者；孕妇。根据患者预后分为死亡组(n=68)和存活组(n=48)。死亡组男41例，女27例；年龄58～86岁(73.1±8.2)岁；合并COPD 17 例，高血压病4例，脑血管疾病9例，冠状动脉粥样硬化心脏病15例。死亡组男29例，女19例；年龄59～85岁(72.6±8.0)岁；合并COPD 13 例，高血压病6例，脑血管疾病10例，冠状动脉粥样硬化心脏病12例。两组患者性别、年龄、合并疾病等方面无明显差异，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    入院后给予抗菌治疗、祛痰镇咳、解除支气管痉挛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱状态，必要时给予呼吸机辅助治疗。

    1.3 APACHE Ⅱ评分及BNP水平的测定

    所有患者入院时 ......