1 资料与方法

    1.1 一般资料

    共回顾性分析126例环状混合痔患者，均为应用PPH加外剥内扎术配合消痔灵注射液治疗，年龄18～76岁，其中男88例，女38例，病程3～32年。

    1.2 诊断标准

    根据J.C.Coligher分类法拟定。Ⅰ：排便时出血，齿线上有扩张的痔静脉丛，呈结节状；Ⅱ：排便时内痔脱出，可以自然还纳；Ⅲ：内痔容易脱出肛外，需要用手还纳；Ⅳ：肛缘呈环状或接近环状肿物突起，痔核间界消失或基本消失。

    1.3 选取标准

    ①符合如上诊断标准；②既往无痔手术史及肛门形态和功能的异常；③术前完善物理及实验室检查，有手术适应证，无手术禁忌症者。

    1.4 排除病例标准

    ①伴有肛瘘、肛裂、直肠癌、结肠癌、结肠占位等其他肛肠疾病者；②伴有严重的肝脏及血液系统等疾病，或合并心脑血管疾病、不能耐受手术及有可能使手术风险增加者；③孕妇及哺乳期妇女或准备怀孕者。

    1.5 治疗方法

    1.5.1 术前准备 术前与患者沟通交流手术的必要性，指导患者消除紧张、焦虑、恐惧心态，术前1 d流质饮食，术前12 h禁食，4～6 h禁饮，手术前晚口服聚乙二醇电解质散清洁肠道。

    1.5.2 手术方法 采用腰硬联合麻醉，麻醉起效后常规导尿并留置尿管连接尿袋。取截石位，常规肛内、肛外、阴道消毒，铺巾。选用江苏常州康迪吻合器有限公司一次性使用管型痔吻合器。使用无菌石蜡油润滑手套后手法扩肛及肛管扩张器内芯扩肛至可容3指。用皮钳夹住肛缘3、9时位两处皮肤，牵拉、置入并固定好肛管扩张器。在缝合器引导下用2-0滑线(聚丙烯缝线)在齿线上2～4 cm自3点进针沿粘膜下层顺时针做一圈荷包缝合 ......