1.2.3 术后处理

    切口放引流48～72 H，患肢置于Bron氏架上，麻醉过后，早期督促病人行患足踝主动屈伸练习，4～10 d在CPM机辅助下行膝、踝关节伸屈锻炼，以病人接受、循序渐进、保证安全的前提下，逐渐增加度数。同时辅以静电和脱水治疗，抗生素和肝素常规应用5～7 d。术后石膏制动4～6 W，特别是晚上休息时，石膏一定固定。6 W复查DR片视情况考虑是否拆除石膏，并逐渐不负重-部分负重-完全负重-正常行走，通常需10～12 W后，逐渐完成负重行走。

    2 结果

    对39例患者进行为期12～30个月术后随访，平均22个月，手术时间50～100 min，平均71 min。出血量150～300 mL，平均200 mL。关节功能根据Rasmussen[2]标准平分，优：20例，良：15例，中：3例，差：1例，优良率89.74﹪。其中，差的一例是因再次坠落伤后导致后髁骨折塌陷功能恢复欠佳。

    3 讨论

    3.1 双钢板固定应用

    Lachiewicz指出：成功完成胫骨平台骨折复位的三项要求是： ①关节面解剖复位；②坚强内固定；③塌陷骨折复位后植骨。随着临床发展，器械改革，近年来，对胫骨平台关节面有破坏的骨折，特别是粉碎性骨折，为了更好的恢复关节功能最大限度的减少创伤性关节炎的发生，切开复位骨折内固定已成为临床骨科医师的共识 ......