1.2 治疗方法

    1.2.1 术前准备 患者入院之后进行合理检查，并对其他合并伤进行有效的处理。对于闭合性骨折患者，要对胫骨结节进行骨牵引(重量8～10 kg)；而对于开放性骨折患者，要首先对外伤进行清创处理，再对患肢进行骨牵引；另外对于Gustilo Ⅲ型骨折患者而言，在进行外伤的清创缝合之后，要采取固定架对其进行固定，给与抗生素抗感染，待患者身体状况稳定之后，才可进行手术[1]。

    1.2.2 观察组手术方法 麻醉方式-患者取仰卧位，进行持续的硬膜外间隙阻滞麻醉。取膝关节前外侧切口，依次切开，手术野需要显清晰得露膝关节腔，把髌骨向内侧翻开，可以显股骨远端关节面。关节腔内探查，首先需清除血块与小型骨碎片，探查半月板、交叉韧带有无损伤情况，如有损伤先行处理。手术复位，首先进行髁部复位，对股骨髁和碎骨块的复位要恢复到正常的关节面解剖结构。用合适长度的解剖型钢板固定髁部，尽可能达到原油解剖学的结构，并确保所植入钢板能够与股骨干贴服。将制备好的异体皮质骨板从内侧切口向骨折近端缓慢插入，用螺钉将解剖性钢板、异体皮质骨板一体化固定，在骨板的每一端都必须用至少2 枚螺钉进行固定。进行关节检查，确认牢固固定骨折部位，后进行关节清洗。对于未能复位的碎骨块，要植于钢板与异体皮质骨板间骨缺损处，同时进行植骨，选取自体髂骨或异体骨条。逐层缝合，放置负压引流管[2]。

    1.2.3 对照组手术方法 如观察组一样，但不植入骨板。

    1.2.4 术后处理 术后进行抗感染处理，抗生素常规使用24～48 h。另外内固定不牢固者可以进行石膏外固定保护 ......