急性心血管疾病120例临床治疗分析(2)
临床主要治疗方法有:①及时积极地治疗先兆症状。②急性期绝对卧床1~3 d,同时给予吸氧、持续心电监护,并观察心率、心律变化以及血压、呼吸的变化;饮食应低盐、低脂、且少量多餐,并保持大便通畅。③采用小量的吗啡或杜冷丁静脉注射以镇静止痛;对于烦躁不安、精神紧张的患者可给予地西泮(安定)口服。④入院后尽快建立静脉通道以快速调整血容量。⑤采用直接冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗来缩小梗死面积。⑥持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油,所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林,对于阵发性室上性心动过速临床上可使用美托洛尔、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗,其中胺碘酮采用静脉注射的方法当发生频发室性早搏或室性心动过速,快速静脉注射利多卡因然后再持续进行静脉点滴治疗;缓慢性心律失常,采用静脉或肌肉注射阿托品治疗;对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者,应直流电同步电转复。1.2.2 急性左心衰竭 患者主要临床表现为极度呼吸困难,呼吸急促或伴有频繁性的咳嗽,表现为端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难;咳粉红色泡沫样痰,病患双肺满布大中水泡音伴哮鸣音等急性肺水肿的症状;严重时还可发生心源性晕厥以及心源性休克。
急性左心衰竭的临床治疗方法为①吸氧:采用面罩间断正压呼吸给氧。对于肺水肿病人, 可将氧气先通过加入40%~70%浓度酒精湿化瓶后吸入,利于减轻水泡内的表面张力,达到改善呼吸困难的目的。②降低前后负荷:血管扩张剂通过扩张周围血管,减轻前负荷(容量负荷)及后负荷(压力负荷),达到改善心脏功能的目的。③心理护理:当患者发生急性左心衰竭时,导致患者出现呼吸极度困难,患者表现焦虑、紧张,对衰竭的心脏十分不利,因此应首先必须采取办法让患者安静下来,可采用镇静剂治疗,老年人或神志模糊者应慎用。④加强心肌收缩力:对于冠心病或高血压性心脏病一类心血管疾病的心力衰竭 ......
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