1.2 手术方法

    ①A组患者给予切开复位锁定钢板髓外系统内固定治疗：患者取仰卧位保持伤肢为外展内旋姿态，在伤肢大转子侧方作一切口，长约8～12 cm，分离股外侧扩筋膜和肌膜，彻底暴露股骨粗隆，选择型号适宜的的锁定钢板，紧贴股骨外表面缓慢插入，采用导向手柄钻孔后拧入螺钉进行固定，最后检查固定稳定后逐层缝合。②B组患者给予闭合复位或切开复位PFNA髓内系统内固定治疗：患者伤肢保持内收约10～15°的中立位，手术通过C臂X线机进行透视，纵向在股骨转子上方取长约4～6 cm的切口，确定进针点及髓腔内导针的位置。按前倾角要求沿导针将直径规格吻合的PFNA主钉置入髓腔，再根据置入导钢针的需要调整瞄准器，透视根据导针在股骨头内合适的深度及位置，确保螺旋刀片的位置，确定刀片的长度，打入相应的刀片，钻孔拧入远端螺钉。最后根据C臂X线机透视PFNA的位置确定在位后对手术切口行逐层缝合。

    1.3 观察判定指标

    观察两组患者手术时间、术中出血及并发症的发生情况，并对患者髋关节功能恢复情况依据Harris髋关节评分标准进行评定[3] ......