硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎临床效果观察
[摘要] 目的探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎临床效果。方法将随机选取2013年12月-2014年12月在该院妇科治疗的120例阴道炎患者，随机分为两组，观察组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗，对照组采用传统治疗药物，比较两组患者的治疗效果、复发情况及不良反应。结果观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为5%，较对照组的11.67%明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎临床效果显著，能有效减少复发，具有积极的临床意义。
[关键词] 阴道炎；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；临床效果
[中图分类号] R711
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742(2015)07(b)-0146-03
阴道炎是临床最为常见的妇科疾病之一，各年龄段均可发病。可由细菌、念珠菌、滴虫或混合感染而发，约10%的患者存在反复发作，难以根治，给其生活和工作带来诸多困扰。该病的发病与外阴的特殊结构有关，其与尿道、肛门比邻，局部潮湿，再加上性生活、分娩、官腔操作等因此，使得阴道易于受污染、被感染。为了提高本病的治疗效果，改善患者的生活质量，该研究在2013年9月-2014年9月采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎，临床疗效尚佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将随机选取2013年9月-2014年9月在该院妇科治疗的120例阴道炎患者随机分为两组。观察组60例，年龄19～57岁，平均年龄(34.3±3.6)岁，病程1～5 d，其中滴虫性阴道炎20例，细菌性阴道炎20例，念珠菌性阴道炎20例；对照组60例，年龄21～56岁，平均年龄(32.5±3.8)岁，病程1～12 d，滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎也各为20例；排除其他阴道炎类型，无肝肾功能损害及其他严重疾病；比较两组患者的年龄、感染类型、病程等无明显差异，可进行对比研究。
1.2 诊断标准
①滴虫性阴道炎：阴道湿片镜检查滴虫呈阳性，临床可见外阴瘙痒，阴道分泌物增多，或呈脓性分泌物，阴道粘膜充血。②细菌性阴道炎：阴道湿片或染色片中线索细胞>20%，临床可见外阴瘙痒，阴道分泌物增多，或呈匀质状，可伴有腥臭味。③念珠菌性阴道炎：阴道湿片镜检查菌丝阳性，念珠菌培养阳性，临床可见外阴瘙痒，或伴有烧灼感、刺激感，阴道分泌物增多，呈豆腐渣样，阴道粘膜充血，外阴潮红水肿。
1.3 治疗方法
所有患者均要求勤换内裤，换洗后的内裤置于阳光下晾晒杀菌。对照组中，滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎给予甲硝唑栓(国药准字H42020376)1粒，于睡前塞入阴道后穹窿，1次/d，连续使用7d为1个疗程；念珠菌性阴道炎给予硝酸咪康唑栓(国药准字H10930214)1粒，于睡前塞人阴道后穹窿，1次/d，连续使用7d为1个疗程。观察组对滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及念珠菌性阴道炎均给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(国药准字H20051563)于晚上临睡前清洗外阴后，将本品1粒放入阴道后穹窿处，1次/d，连续使用6d为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效，治疗后观察症状及体征变化，复杏镜检、阴道pH及念珠菌培养，并观察治疗期间是否有外阴灼热、阴道十涩、恶心等不良反应发生；于治疗后第1次月经十净7d复查，根据临床症状及实验室检查判断有无复发。
1.4 疗效判断标准
痊愈：症状及体征完全消失，阴道分泌物镜检病原体呈阴性，阴道粘膜无充血，阴道分泌物恢复正常；显效：症状及体征明显改善，阴道分泌物镜检可见微量病原体，阴道分泌物减少50%以上，阴道粘膜基本恢复正常；有效：症状及体征有所好转，阴道分泌物镜检可见少量病原体，阴道分泌物减少<50%，阴道粘膜轻度充血；无效：症状及体征无明显改善，阴道分泌物镜检病原体阳性。有效率=痊愈率+显效率+效率之和。
1.5 统计方法
所有临床资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用(x±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗结果
观察组中的治疗有效率分别为，滴虫性阴道炎95%，细菌性阴道炎90%，念珠菌性阴道炎95%。对照组中的治疗有效率分别为，滴虫性阴道炎85%，细菌性阴道炎80%，念珠菌性阴道炎85%，见表1、表2。
2.2 两组患者总治疗效果比较
观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(X2=3.372.P<0.05)，见表3。
2.3 两组患者复发情况比较
观察组复发率为5%，较对照组的11.67%明显降低，差异有统计学意义(X2=3.694，P<0.05)，见表4。
2.4 两组患者不良反应比较
两组均未发生严重不良反应，都为轻微反应；观察组出现3例外阴灼热感、干涩，l例恶心，发生率为6.67%；对照组出现3例外阴灼热感、发痒，发生率为5%；差异无统计学意义(X2=1.082，P>0.05)。经停药后可白行缓解，未做特殊处理。
3 讨论
阴道炎是以阴道生态环境紊乱为特征，其发病机制复杂，各种病原体的致病机理并不相同。细菌性阴道炎多由患者机体菌群失调引起，阴道内微生态平衡失调，多见于剖宫产、产后子宫内膜炎及子宫切除术者。滴虫性阴道炎多南寄生人体泌尿生殖系统或由性交感染的阴道毛滴虫引起，具有传染性。念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，其主要病因为阴道菌群失调，念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可在阴道中存在而经常无症状，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。总结贵南三种阴道炎的共同特点，阴道炎的发生的主要原因为性交直接传染或女性间接触过不十净的衣物或由于患者阴道内正常菌群失调导致，患者阴道的自然保护能力受到损坏，大量病原菌对阴道造成侵害造成。临床表现多为外阴瘙痒难忍、灼热感，阴道分泌物大量增多，并出现性交疼痛、尿频、尿痛等症状，临床上对阴道炎的治疗方法多种多样，药物名目繁多，效果不一，复发率高。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为硝呋太尔和制霉素组成的复方制剂。硝呋太尔对抑制阴道滴虫、大肠杆菌、念珠菌都十分有效，对抗真菌亦有良好治疗效果，通过作用于微生物酶系统，抑制辅酶A，干扰微生物糖类代谢，从而发挥抑菌作用，本品可提高患者免疫力，增进阴道白净能力，且无耐药性，对机体刺激性小，安全性高。制霉菌素为多烯类抗生素，具有广谱的抗真菌作用，能够改变真菌细胞膜的通透性，在低剂量即能够对抗多种真菌，能很好地治疗皮肤黏膜及消化道念珠菌感染，抗菌活性强。同时，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊不会对乳酸杆菌产生抑制，因为乳酸杆菌属于厌氧菌，没有完善的呼吸酶系统，从而间接保护乳酸杆菌，促进杀灭致病菌后阴道内环境的恢复，减少复发。
耿力等研究显示，采用国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的总有效率在90%～96.8%之间，疗效肯定，不良反应率低，是一种良好的阴道局部用药。该研究结果也显示，观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为5%，较对照组的11.67%明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。充分证明，本品联合应用硝呋太尔和制霉素，可发挥协同增效作用，既提高了总有效率，又降低了复发率，临床疗效较为满意。
综上所述，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎效果确切，对滴虫、细菌及念珠菌均有良好疗效，且安全性高，值得在临床推广使用。, 百拇医药(刘静)
[关键词] 阴道炎；硝呋太尔制霉素阴道软胶囊；临床效果
[中图分类号] R711
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742(2015)07(b)-0146-03
阴道炎是临床最为常见的妇科疾病之一，各年龄段均可发病。可由细菌、念珠菌、滴虫或混合感染而发，约10%的患者存在反复发作，难以根治，给其生活和工作带来诸多困扰。该病的发病与外阴的特殊结构有关，其与尿道、肛门比邻，局部潮湿，再加上性生活、分娩、官腔操作等因此，使得阴道易于受污染、被感染。为了提高本病的治疗效果，改善患者的生活质量，该研究在2013年9月-2014年9月采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎，临床疗效尚佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将随机选取2013年9月-2014年9月在该院妇科治疗的120例阴道炎患者随机分为两组。观察组60例，年龄19～57岁，平均年龄(34.3±3.6)岁，病程1～5 d，其中滴虫性阴道炎20例，细菌性阴道炎20例，念珠菌性阴道炎20例；对照组60例，年龄21～56岁，平均年龄(32.5±3.8)岁，病程1～12 d，滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎也各为20例；排除其他阴道炎类型，无肝肾功能损害及其他严重疾病；比较两组患者的年龄、感染类型、病程等无明显差异，可进行对比研究。
1.2 诊断标准
①滴虫性阴道炎：阴道湿片镜检查滴虫呈阳性，临床可见外阴瘙痒，阴道分泌物增多，或呈脓性分泌物，阴道粘膜充血。②细菌性阴道炎：阴道湿片或染色片中线索细胞>20%，临床可见外阴瘙痒，阴道分泌物增多，或呈匀质状，可伴有腥臭味。③念珠菌性阴道炎：阴道湿片镜检查菌丝阳性，念珠菌培养阳性，临床可见外阴瘙痒，或伴有烧灼感、刺激感，阴道分泌物增多，呈豆腐渣样，阴道粘膜充血，外阴潮红水肿。
1.3 治疗方法
所有患者均要求勤换内裤，换洗后的内裤置于阳光下晾晒杀菌。对照组中，滴虫性阴道炎及细菌性阴道炎给予甲硝唑栓(国药准字H42020376)1粒，于睡前塞入阴道后穹窿，1次/d，连续使用7d为1个疗程；念珠菌性阴道炎给予硝酸咪康唑栓(国药准字H10930214)1粒，于睡前塞人阴道后穹窿，1次/d，连续使用7d为1个疗程。观察组对滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及念珠菌性阴道炎均给予硝呋太尔制霉素阴道软胶囊(国药准字H20051563)于晚上临睡前清洗外阴后，将本品1粒放入阴道后穹窿处，1次/d，连续使用6d为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效，治疗后观察症状及体征变化，复杏镜检、阴道pH及念珠菌培养，并观察治疗期间是否有外阴灼热、阴道十涩、恶心等不良反应发生；于治疗后第1次月经十净7d复查，根据临床症状及实验室检查判断有无复发。
1.4 疗效判断标准
痊愈：症状及体征完全消失，阴道分泌物镜检病原体呈阴性，阴道粘膜无充血，阴道分泌物恢复正常；显效：症状及体征明显改善，阴道分泌物镜检可见微量病原体，阴道分泌物减少50%以上，阴道粘膜基本恢复正常；有效：症状及体征有所好转，阴道分泌物镜检可见少量病原体，阴道分泌物减少<50%，阴道粘膜轻度充血；无效：症状及体征无明显改善，阴道分泌物镜检病原体阳性。有效率=痊愈率+显效率+效率之和。
1.5 统计方法
所有临床资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用(x±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料采取X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组治疗结果
观察组中的治疗有效率分别为，滴虫性阴道炎95%，细菌性阴道炎90%，念珠菌性阴道炎95%。对照组中的治疗有效率分别为，滴虫性阴道炎85%，细菌性阴道炎80%，念珠菌性阴道炎85%，见表1、表2。
2.2 两组患者总治疗效果比较
观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(X2=3.372.P<0.05)，见表3。
2.3 两组患者复发情况比较
观察组复发率为5%，较对照组的11.67%明显降低，差异有统计学意义(X2=3.694，P<0.05)，见表4。
2.4 两组患者不良反应比较
两组均未发生严重不良反应，都为轻微反应；观察组出现3例外阴灼热感、干涩，l例恶心，发生率为6.67%；对照组出现3例外阴灼热感、发痒，发生率为5%；差异无统计学意义(X2=1.082，P>0.05)。经停药后可白行缓解，未做特殊处理。
3 讨论
阴道炎是以阴道生态环境紊乱为特征，其发病机制复杂，各种病原体的致病机理并不相同。细菌性阴道炎多由患者机体菌群失调引起，阴道内微生态平衡失调，多见于剖宫产、产后子宫内膜炎及子宫切除术者。滴虫性阴道炎多南寄生人体泌尿生殖系统或由性交感染的阴道毛滴虫引起，具有传染性。念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染引起，其主要病因为阴道菌群失调，念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可在阴道中存在而经常无症状，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。总结贵南三种阴道炎的共同特点，阴道炎的发生的主要原因为性交直接传染或女性间接触过不十净的衣物或由于患者阴道内正常菌群失调导致，患者阴道的自然保护能力受到损坏，大量病原菌对阴道造成侵害造成。临床表现多为外阴瘙痒难忍、灼热感，阴道分泌物大量增多，并出现性交疼痛、尿频、尿痛等症状，临床上对阴道炎的治疗方法多种多样，药物名目繁多，效果不一，复发率高。
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊为硝呋太尔和制霉素组成的复方制剂。硝呋太尔对抑制阴道滴虫、大肠杆菌、念珠菌都十分有效，对抗真菌亦有良好治疗效果，通过作用于微生物酶系统，抑制辅酶A，干扰微生物糖类代谢，从而发挥抑菌作用，本品可提高患者免疫力，增进阴道白净能力，且无耐药性，对机体刺激性小，安全性高。制霉菌素为多烯类抗生素，具有广谱的抗真菌作用，能够改变真菌细胞膜的通透性，在低剂量即能够对抗多种真菌，能很好地治疗皮肤黏膜及消化道念珠菌感染，抗菌活性强。同时，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊不会对乳酸杆菌产生抑制，因为乳酸杆菌属于厌氧菌，没有完善的呼吸酶系统，从而间接保护乳酸杆菌，促进杀灭致病菌后阴道内环境的恢复，减少复发。
耿力等研究显示，采用国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的总有效率在90%～96.8%之间，疗效肯定，不良反应率低，是一种良好的阴道局部用药。该研究结果也显示，观察组治疗有效率为93.33%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为5%，较对照组的11.67%明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。充分证明，本品联合应用硝呋太尔和制霉素，可发挥协同增效作用，既提高了总有效率，又降低了复发率，临床疗效较为满意。
综上所述，硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎效果确切，对滴虫、细菌及念珠菌均有良好疗效，且安全性高，值得在临床推广使用。, 百拇医药(刘静)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 女性生殖器官炎症 > 阴道炎