地佐辛辅助七氟醚在官腔镜手术麻醉中的临床探讨(2)
2.3 对术后宫缩痛的影响
两组患者术后官缩痛的情况见表4。优良率为(I+Ⅱ)/Ⅲ，X2=4.12，D组术后宫缩痛的发生率与F组比较明显减少(P<
3 讨论
官腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。它利用镜体的前部进入官腔，对所观察的部位具有放大效应，因直观、准确成为子宫腔内病变诊断和治疗的首选方法。但是，术前需要进行官颈管扩张，术中手术操作不同程度地牵拉、扩张宫颈，以及手术切割电烧灼等操作，都会强烈刺激官颈和宫体的神经末梢，使患者产生剧痛、强烈不适感，从而刺激盆腔相关神经末梢，造成患者出现呼吸抑制、循环系统抑制等并发症，甚至出现心跳骤停等严重并发症，不仅影响手术的顺利完成，还会很大程度上增加了手术难度和手术风险。Majholm B等人运用官旁阻滞联合静脉瑞芬太尼可满足官腔镜手术麻醉。由于官腔镜手术时间较短，一般都采用静脉或静吸复合麻醉。Ryu等人研究表明用丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼同样可满足官腔镜手术麻醉，用量大时或注药速度快出现呼吸抑制，停药后镇痛消失快，术后宫缩痛的机率增大。地佐辛是阿片受体激动一拮抗剂，对K受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的受体依赖性，兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物。其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强。刘峰等人研究表明地佐辛超前镇痛用于肾移植患者麻醉，可明显缩短拔管时间，降低苏醒期恶心、呕吐的发生率。地佐辛具有很好的超前镇痛作用。七氟醚是目前“理想”的挥发性麻醉药，具有起效快，体内代谢甚微，无气道刺激，生理干扰小，恢复快，可控性强等优点，广泛用于住院患者的手术麻醉。由于七氟醚的镇痛作用弱，镇痛镇静消失快的特点，全凭吸入不能满足手术要求，需辅助一定剂量的镇痛药。该研究采用地佐辛辅助七氟醚复合麻醉，均能完成手术，地佐辛还可以减轻术后躁动作用，使患者舒适地清醒。
, 百拇医药
该研究采用地佐辛辅助七氟醚用于官腔镜手术麻醉。在术前两组年龄、体重、ASA分级和手术时间都无显著性差异。具有可比性。因为地佐辛起效时间为10～15min，只有在术前10min静脉注射地佐辛术中能充分发挥镇痛作用。D组MAP在T2=(76.7+2.2)mmHg、T3=(74.5+2.5) mmHg时点与F组在T2=(60.8±2.9)mmHg、T3=(74.5+2.5) mmHg比较差异有统计学意义(P<0.05)，并且D组HR在T2=(70.3+3.1)次/nin、T3=(70.3+3.3)次/mm时点与F组在T2=(96.2+2.9)次/min，T3=(96.9+2.8)次/mm显著性减小(P<0.05)，这说明D组对患者的血流动力学影响比F组小，有利于保持患者的血流动力学稳定。D组SPOz在T1=(96.2+3.1)、T2=(97.2±2.3)、T3=(97.3+3.1)时点明显高于F组Tl=(87.6+4.2)、T2=(91.O±2.O)、T3=(93.0+2.5)(P<0.05)，证明D组对呼吸的抑制比F组小，对呼吸的抑制例数D组为5例，而F组为14例，D组比F组明显减少(P<0.05)。术中D组镇痛不全为3例，F组为8例比较差异无统计学意义(P>0.05)，D组术后官缩痛的例数Ⅲ级1例与F组Ⅲ级7例明显减少0P<0.05)，但D组的恶心、呕吐人数10例与F组2例比较明显增多(P<0.05)。该试验采用紧闭式吸入，七氟醚外漏相对减少。
综上所述，地佐辛辅助七氟醚用于无痛官腔镜手术麻醉对血流动力学影响小，呼吸抑制轻，术中和术后镇痛完善，但恶心、呕吐的例数明显增多，这种麻醉方法是安全可行，可供临床参考。, 百拇医药(王凤祥 乐志爱 曾金)
两组患者术后官缩痛的情况见表4。优良率为(I+Ⅱ)/Ⅲ，X2=4.12，D组术后宫缩痛的发生率与F组比较明显减少(P<
3 讨论
官腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜。它利用镜体的前部进入官腔，对所观察的部位具有放大效应，因直观、准确成为子宫腔内病变诊断和治疗的首选方法。但是，术前需要进行官颈管扩张，术中手术操作不同程度地牵拉、扩张宫颈，以及手术切割电烧灼等操作，都会强烈刺激官颈和宫体的神经末梢，使患者产生剧痛、强烈不适感，从而刺激盆腔相关神经末梢，造成患者出现呼吸抑制、循环系统抑制等并发症，甚至出现心跳骤停等严重并发症，不仅影响手术的顺利完成，还会很大程度上增加了手术难度和手术风险。Majholm B等人运用官旁阻滞联合静脉瑞芬太尼可满足官腔镜手术麻醉。由于官腔镜手术时间较短，一般都采用静脉或静吸复合麻醉。Ryu等人研究表明用丙泊酚联合芬太尼或瑞芬太尼同样可满足官腔镜手术麻醉，用量大时或注药速度快出现呼吸抑制，停药后镇痛消失快，术后宫缩痛的机率增大。地佐辛是阿片受体激动一拮抗剂，对K受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的受体依赖性，兼备阿片类激动剂和拮抗剂的药物。其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新更强。刘峰等人研究表明地佐辛超前镇痛用于肾移植患者麻醉，可明显缩短拔管时间，降低苏醒期恶心、呕吐的发生率。地佐辛具有很好的超前镇痛作用。七氟醚是目前“理想”的挥发性麻醉药，具有起效快，体内代谢甚微，无气道刺激，生理干扰小，恢复快，可控性强等优点，广泛用于住院患者的手术麻醉。由于七氟醚的镇痛作用弱，镇痛镇静消失快的特点，全凭吸入不能满足手术要求，需辅助一定剂量的镇痛药。该研究采用地佐辛辅助七氟醚复合麻醉，均能完成手术，地佐辛还可以减轻术后躁动作用，使患者舒适地清醒。
, 百拇医药
该研究采用地佐辛辅助七氟醚用于官腔镜手术麻醉。在术前两组年龄、体重、ASA分级和手术时间都无显著性差异。具有可比性。因为地佐辛起效时间为10～15min，只有在术前10min静脉注射地佐辛术中能充分发挥镇痛作用。D组MAP在T2=(76.7+2.2)mmHg、T3=(74.5+2.5) mmHg时点与F组在T2=(60.8±2.9)mmHg、T3=(74.5+2.5) mmHg比较差异有统计学意义(P<0.05)，并且D组HR在T2=(70.3+3.1)次/nin、T3=(70.3+3.3)次/mm时点与F组在T2=(96.2+2.9)次/min，T3=(96.9+2.8)次/mm显著性减小(P<0.05)，这说明D组对患者的血流动力学影响比F组小，有利于保持患者的血流动力学稳定。D组SPOz在T1=(96.2+3.1)、T2=(97.2±2.3)、T3=(97.3+3.1)时点明显高于F组Tl=(87.6+4.2)、T2=(91.O±2.O)、T3=(93.0+2.5)(P<0.05)，证明D组对呼吸的抑制比F组小，对呼吸的抑制例数D组为5例，而F组为14例，D组比F组明显减少(P<0.05)。术中D组镇痛不全为3例，F组为8例比较差异无统计学意义(P>0.05)，D组术后官缩痛的例数Ⅲ级1例与F组Ⅲ级7例明显减少0P<0.05)，但D组的恶心、呕吐人数10例与F组2例比较明显增多(P<0.05)。该试验采用紧闭式吸入，七氟醚外漏相对减少。
综上所述，地佐辛辅助七氟醚用于无痛官腔镜手术麻醉对血流动力学影响小，呼吸抑制轻，术中和术后镇痛完善，但恶心、呕吐的例数明显增多，这种麻醉方法是安全可行，可供临床参考。, 百拇医药(王凤祥 乐志爱 曾金)