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编号:13636272
经椎弓根非融合固定与融合固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效分析(2)

     由分析结果知,弹性固定有利于矫正腰椎曲度,同时对骨盆入射指数的影响明显小于融合固定,因而得HJ,结论:弹性固定较融合固定更有助于改善患者脊柱一骨盆的平衡关系。

    2.3 临床症状指标

    该研究同时对两组患者术后不同时期分别进行疼痛VAS评分,具体情况见表3。

    结果显示,两种固定方式术后3月内可把患者腰腿痛症状改善至无痛及轻度疼痛,但随着固定时间的延长,融合固定组疼痛逐渐加重,明显高于非融合固定组。

    3 讨论

    腰椎退行性疾病是骨科的常见病、多发病,在保守治疗3月以后仍有腰腿痛症状或加重,需手术治疗,目前脊柱融合固定术白已成为脊柱外科的“金标准”。椎体间融合手术是临床广泛应用的脊柱生物力学重建方法之一。然而在临床中逐渐发现,腰椎融合术并不能带来预想的疗效。如果腰椎不稳定是引起腰痛的主要原因,那么腰椎融合术固定不稳定节段应该能解除疼痛。但事实并非如此,SCHU LTE TL等研究表明,腰椎内固定融合率可达90%,而临床满意率仅30%,并且疼痛并非与退变间盘水平及数量有关。腰椎融合可以使相应脊柱节段产生应力遮挡效应,固定椎体出现相关的骨质疏松和邻近节段超负荷,而出现椎体间的活动度代偿性增加.导致应力异常集中于邻近椎间盘及关节突 ......
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