1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入该院急重症医学科于2012年1月—2013年1月收治的严重多发伤合并脓毒症患者。多发伤诊断标准为[5]：单一因素造成2个或2个以上解剖部位的损伤，其严重程度视创伤严重度评分(Injury severity score， ISS)分值而定，凡ISS>16者定为严重多发伤。脓毒症诊断标准为[6]：体温>38 ℃或<36 ℃、心率>90 bpm、呼吸>20 bpm或动脉血二氧化碳分压(PaCO2)<32 mmHg、白细胞计数>12×109/L或<4×109/L。具备上述条件之二且具备明确感染证据即为脓毒症。为防止易混因素发生，排除标准为：受伤至入院时间>12 h、ISS≤16分、年龄≤18岁或≥70岁、合并严重心功能不全、合并凝血功能障碍、合并恶性肿瘤的患者。

    共纳入67例符合要求的患者，致伤原因：车祸伤55例、坠落伤4例、外物砸伤3例、刀刺伤5例。所有患者均于受伤后5h内送达医院，其中1 h内送达者20例。所有患者均予以改善通气、补液、止血、抗感染、清创固定创面处理 ......