1.2 方法

    甲组：经后路多裂肌与最长肌肌间隙入路。全麻，取俯卧位，胸腹部悬空，以伤椎为中心后正中纵切口或两旁肌间隙纵切口。切开皮下脂肪，向两侧适当游离，两侧腰背筋膜于棘突旁开2 cm处切开，见两旁多裂肌与最长肌肌间隙分界面，用手指钝性分离，暴露关节突及横突；胸椎进钉点的选择位于距小关节下缘中点外侧3 mm处，腰椎进钉点位于固定椎上关节突外缘垂直延长线与横突中轴水平线的交点，安装连接棒、撑开复位，经两旁肌间隙纵切口未安装横连杆，后正中切口安装横连杆。

    乙组：选用传统入路：切口及暴露方法，手术方法手术指征严格按宋跃明、饶书城主编第3版《脊柱外科手术学》所述依次切开皮肤、皮下、浅筋膜及腰背筋膜，在棘突两侧骨膜下剥离椎旁肌直达椎板、小关节突、横突、牵开两侧椎旁肌暴露进钉点。安装椎弓根螺钉系统步骤相同。

    1.3 效果评定方法

    记录甲乙两组手术时间、术中出血量、术后引流量、记录术后半年内有无切口及内固定并发症；术前及术后3 d、1个月、6个月腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分及半年随访腰背痛JOA评分。测量术前、术后、术后6月矢状面Cobb角 ......