1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选择择期妇科下腹部手术90例，ASAⅠ～Ⅱ级，均为女性，病种子宫次全切术，卵巢囊肿切除术，随机分为：Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，各组30例，Ⅰ组术后单纯静点地佐辛，Ⅱ组和Ⅲ组手术结束时将患者自控镇痛泵连接硬膜外导管开始镇痛，地佐辛辅助静脉自控镇痛，持续镇痛48 h。Ⅰ组平均年龄(39±9)岁，体重(59±9)kg，Ⅱ组年龄(42±7)岁，体重(61±7)kg，Ⅲ组年龄(41±8)岁，体重(63±7)kg， 两组患者在年龄、体重、妇科病种及严重程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    硬膜外阻滞，选择L2-3为穿刺点， 向头侧置人硬膜外导管5.0 cm， 连续硬膜外术后自控镇痛药物搭配均为 0.2%甲磺酸罗哌卡因， Ⅱ组和Ⅲ组均用生理盐水配成100 mL，背景剂量2 mL/h，锁定时间15 min，按压量1.0 mL。术毕前20 min给5 mL作为负荷量，输注时间均为48 h， 地佐辛辅助静脉自控镇痛，Ⅰ组地佐辛0.0075 mg·(kg·h)-1， Ⅱ组地佐辛0.0075 mg·(kg·h)-1， Ⅲ组地佐辛0.01 mg·(kg·h)-1。

    1.3 观察指标及疗效判定标准

    术后观察镇痛、镇静效果、HR、BP 和不良反应。记录术后2、6、12、24、36、48 h各时间点的VAS ，0分为无痛；3分为良好；3～4分为基本满意；>5分为差 ......