替格瑞洛在急性冠状动脉综合征治疗中的研究进展(2)
DISPERSE-2研究 [9]是一项随机、双盲、双模拟的研究,该研究入选非ST段抬高心肌梗死患者990例,随机分为替格瑞洛90 mg bid、180 mg bid和氯吡格雷300 mg负荷剂量后75 mg qd至12周。受研患者中66%进行了冠脉造影检查,43%接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI),9%接受冠状动脉旁路移植术(CABG)。第4周时两种替格瑞洛剂量组较氯吡格雷组血小板聚集率均明显下降,3组主要出血的发生率分别为9.8%、8.0%、8.1%,差异无统计学意义。12周时三组总出血的发生率分别为10.9%、11.4%、9.9%,高剂量替格瑞洛组小出血事件的发生率增加。服用负荷剂量患者48 h内大出血和小出血的发生率升高。在耐受性方面,替格瑞洛组呼吸困难的发生率升高,呈剂量依赖性,27%在24 h内完全缓解,48%可持续超过15 d;替格瑞洛组室性间歇的发生率也较高,但不需要中断药物,该研究表明,替格瑞洛抑制血小板聚集作用强于氯吡格雷,90 mg bid时是安全有效的,而180 mg bid的安全性稍差。2.2 ONSET/OFFSET研究
该研究是一项多中心随机双盲研究[4] ......
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