腹腔镜胃旁路术结肠前与结肠后胃空肠吻合术的前瞻性44例比较研究(2)
1.2 方法
术前对患者详细说明试验目的以及过程，以征得患者同意，并在术前签署手术通知单。术前对患者的血糖加以控制，可服用降糖药将血糖控制在7.8 mmol/L之下，嘱患者采取平卧位施以麻醉，开腹后应往腹腔通入二氧化碳以维持腹腔压。找到胃底后，在离贲门4 cm左右处实施切割分离胃小弯系膜，并使胃后壁分离，对胃进行切割并预留出20 mL左右的小囊；找到空肠的系膜并分割，使肠袢处于游离状态[2]。观察组患者接受结肠前技术，在结肠前段连接空肠横断端，并与之前的胃小囊连接并缝合，随后将吻合器放入到空肠系膜边缘与小囊壁之间。对照组接受结肠后吻合技术，切割点选择在结肠系膜的中间部位，切口控制在2～4 cm大小，并从此处至胃大弯全部实施分离后，在结肠后段连接空肠横断端，与胃小囊连接缝合后将吻合器放入二者的切口处，以实现胃和空肠的吻合。术后对患者的生命体征时时监控，并对住院期间的饮食加以控制，加强Ca2+的补充等[3] ......
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术前对患者详细说明试验目的以及过程，以征得患者同意，并在术前签署手术通知单。术前对患者的血糖加以控制，可服用降糖药将血糖控制在7.8 mmol/L之下，嘱患者采取平卧位施以麻醉，开腹后应往腹腔通入二氧化碳以维持腹腔压。找到胃底后，在离贲门4 cm左右处实施切割分离胃小弯系膜，并使胃后壁分离，对胃进行切割并预留出20 mL左右的小囊；找到空肠的系膜并分割，使肠袢处于游离状态[2]。观察组患者接受结肠前技术，在结肠前段连接空肠横断端，并与之前的胃小囊连接并缝合，随后将吻合器放入到空肠系膜边缘与小囊壁之间。对照组接受结肠后吻合技术，切割点选择在结肠系膜的中间部位，切口控制在2～4 cm大小，并从此处至胃大弯全部实施分离后，在结肠后段连接空肠横断端，与胃小囊连接缝合后将吻合器放入二者的切口处，以实现胃和空肠的吻合。术后对患者的生命体征时时监控，并对住院期间的饮食加以控制，加强Ca2+的补充等[3] ......
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