脊柱后路手术并发硬脊膜破裂的综合处理研究(2)
1.2 方法
对照组34例根据常规标准进行对症处理。主要有指导检查、简单心理疏导和并发症处理等系列措施。观察组34例选择综合处理方案治疗，操作如下。
①心理护理。安排专员对患者进行心理开导，鼓励、安慰患者，向患者普及疾病知识、处理流程及注意要点等，以减轻患者紧张、焦虑等情绪，加强其对护理工作的配合。
②环境护理。每日定时消毒及清洁病房，以确保病房安静和通风，将内部相对湿度及室温各调节成55%和23℃左右，并通过增设植物盆栽、播放轻音乐及安装电视机等方式，转移患者对病情的注意力，使其感到愉悦和舒适。
③术中处理。严格遵循无菌原则操作，尽早发现并一起修复已受损硬脊膜，根据硬脊膜破裂程度，给予直接丝线缝合、选择补片或筋膜组织修复；完成后取生物蛋白胶对局部进行喷洒，斜经椎旁肌层予引流管留置，与血浆引流袋相接，完全闭合肌层，以免留有死腔；再完全缝合筋膜层与皮下层。
④术后处理。根据患者病情，选择相应体位护理，对胸腰椎术治疗者，需去枕平卧，并取头低脚高位，对颈椎术治疗者，改成俯卧式或头高足低位。每日早晚对引流液的量、性状等记录1次，并观察切口愈合情况；及时给予脱水、补液、抗感染和强化营养支持等治疗，为预防腹内压上升，需保持患者大便通畅，给予镇咳药物处理。术后4 d左右，若切口纤维化明显，可考虑将引流管撤除 ......
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对照组34例根据常规标准进行对症处理。主要有指导检查、简单心理疏导和并发症处理等系列措施。观察组34例选择综合处理方案治疗，操作如下。
①心理护理。安排专员对患者进行心理开导，鼓励、安慰患者，向患者普及疾病知识、处理流程及注意要点等，以减轻患者紧张、焦虑等情绪，加强其对护理工作的配合。
②环境护理。每日定时消毒及清洁病房，以确保病房安静和通风，将内部相对湿度及室温各调节成55%和23℃左右，并通过增设植物盆栽、播放轻音乐及安装电视机等方式，转移患者对病情的注意力，使其感到愉悦和舒适。
③术中处理。严格遵循无菌原则操作，尽早发现并一起修复已受损硬脊膜，根据硬脊膜破裂程度，给予直接丝线缝合、选择补片或筋膜组织修复；完成后取生物蛋白胶对局部进行喷洒，斜经椎旁肌层予引流管留置，与血浆引流袋相接，完全闭合肌层，以免留有死腔；再完全缝合筋膜层与皮下层。
④术后处理。根据患者病情，选择相应体位护理，对胸腰椎术治疗者，需去枕平卧，并取头低脚高位，对颈椎术治疗者，改成俯卧式或头高足低位。每日早晚对引流液的量、性状等记录1次，并观察切口愈合情况；及时给予脱水、补液、抗感染和强化营养支持等治疗，为预防腹内压上升，需保持患者大便通畅，给予镇咳药物处理。术后4 d左右，若切口纤维化明显，可考虑将引流管撤除 ......
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