腹壁横切口子宫下段剖宫产术对腹部肌群损伤的临床观察(2)

http://www.100md.com 2015年9月25日 中外医疗2015年第27期

     1.2 方法

    观察组：该组行腹部横切口术式，连续硬模外麻醉后，常规消毒铺巾并暴露术野，于耻骨联合上方2 cm处行12～15 cm的弧形皮肤横切口，切口两段略弯向髂嵴方向。撕开并且扩大皮下脂肪层，将鞘层剪开，并以鼠齿钳钳夹并快速提起切口上缘中线部位双侧的腹直肌前鞘至脐部方向，术者以食指将腹直肌与鞘膜粘连部分分离，充分暴露腹直肌直至锥状肌顶部上方5～6 cm。以相同方法对切口下缘腹直肌以及腹直肌前鞘进行操作。向上将白线与筋膜连接部位剪开，然后向两侧沿垂直方向牵拉腹直肌以及腹膜外脂肪组织直至与胎头径线大小相当，沿膀胱顶部附着处略向上方将腹膜剪开至切口的另一端进入腹腔，充分暴露子宫下段。将子宫膀胱腹膜反折部位切开，向下推移膀胱，并将子宫下段切开，适当扩大子宫下段切口后娩出胎儿、胎盘，然后缝合子宫切口、膀胱反折腹膜，关腹，术毕。

    对照组：该组常规行腹部纵切口子宫下段剖宫产术。麻醉及消毒铺巾方法同观察组，经下腹正中行纵切口进入腹腔，常规探查子宫位置并显露子宫下段，其余操作同观察组。

    1.3 观察指标

    随访观察两组术后1周及6周末 ......