改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床研究(2)
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取200例在该院接收治疗的重度颅脑损伤患者，入选标准：伤后24 h以内入院，；年龄为18～60岁；入院时GCS为3～8分，一侧或双侧瞳孔散大，昏迷时间超过6 h；均符合重型颅脑损伤的诊断标准；有脑挫裂伤及硬膜下血肿或脑内血肿，血肿量超过40 mL；中线结构移动>5 cm，环池变窄或封闭。排除标准：严重合并伤、凝血功能障碍、呼吸循环等多系统衰竭、原发性脑损伤、失血性休克；有脑肿瘤病史者。根据手术方式的不同将两组分为对照组与实验组，两组分别采用标准外伤大骨瓣减压术和改良去骨瓣减压术，两组各100例。实验组中，女21例，男79例，年龄16～70岁，平均年龄(38.2±6.5)岁，对照组中，女19例，男81例，年龄17～69岁，平均年龄(37.9±6.3)岁。两组重度颅脑损伤患者在年龄、性别等方面上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
对照组：切开于颧弓上缘经耳屏前1.5 cm，沿耳廓上缘向后跨过顶结节后方延伸至顶部中线向前至前发际，游离骨瓣，开正中线2～3 cm形成大的问号形皮肌瓣，骨瓣大小约为12 cm×15 cm，以蝶骨棘为中心，放射状剪开硬脑膜，清除血肿及挫裂坏死的脑组织，给予彻底止血。骨缘四周硬脑膜悬吊后扩大硬膜腔减张缝合，硬脑膜无法缝合时，采用人工脑膜或颞肌筋膜修补缝合硬脑膜 ......
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1.1 一般资料
随机选取200例在该院接收治疗的重度颅脑损伤患者，入选标准：伤后24 h以内入院，；年龄为18～60岁；入院时GCS为3～8分，一侧或双侧瞳孔散大，昏迷时间超过6 h；均符合重型颅脑损伤的诊断标准；有脑挫裂伤及硬膜下血肿或脑内血肿，血肿量超过40 mL；中线结构移动>5 cm，环池变窄或封闭。排除标准：严重合并伤、凝血功能障碍、呼吸循环等多系统衰竭、原发性脑损伤、失血性休克；有脑肿瘤病史者。根据手术方式的不同将两组分为对照组与实验组，两组分别采用标准外伤大骨瓣减压术和改良去骨瓣减压术，两组各100例。实验组中，女21例，男79例，年龄16～70岁，平均年龄(38.2±6.5)岁，对照组中，女19例，男81例，年龄17～69岁，平均年龄(37.9±6.3)岁。两组重度颅脑损伤患者在年龄、性别等方面上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法
对照组：切开于颧弓上缘经耳屏前1.5 cm，沿耳廓上缘向后跨过顶结节后方延伸至顶部中线向前至前发际，游离骨瓣，开正中线2～3 cm形成大的问号形皮肌瓣，骨瓣大小约为12 cm×15 cm，以蝶骨棘为中心，放射状剪开硬脑膜，清除血肿及挫裂坏死的脑组织，给予彻底止血。骨缘四周硬脑膜悬吊后扩大硬膜腔减张缝合，硬脑膜无法缝合时，采用人工脑膜或颞肌筋膜修补缝合硬脑膜 ......
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