Ahmde青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效探讨(1)
[摘要] 目的 探讨Ahmde青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效。 方法 整群选取2011年3月—2014年3月该院收治的52例(52眼)新生血管性青光眼患者作为研究对象，采用Ahmde青光眼引流阀植入术治疗，观察临床疗效。结果 手术成功率较高，总成功率可达90.38% (47/52)；术后患者的最佳矫正远视力、眼压、周围前房深度较术前有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；术后并发症少。结论 采用Ahmed青光眼引流阀植入术对新生血管性青光眼进行治疗有效，安全性较高，术后并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] Ahmed青光眼引流阀；新生血管性青光眼；临床疗效
[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)10(a)-0080-02
Clinical Efficacy of Ahmed Glaucoma Valve Implantation in Treatment of Neovascular Glaucoma
LENG Xue， ZHANG Hong， WANG Fang-hua
Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Ahmed glaucoma drainage valve in the treatment of new vascular glaucoma. Methods 52 patients(52 eyes) with neovascular glaucoma admitted to the hospital between March 2011 and March 2014 were selected as the research object. They were treated with Ahmed glaucoma valve implantation， and the clinical efficacy was observed. Results The successful rate of the surgery was 90.38%(47/52)； after surgery， the best corrected distance visual acuity， intraocular pressure and limbal anterior chamber depth were all better than that before surgery with statistically significant differences， P<0.05； there were few complications. Conclusion Ahmed glaucoma valve implantation is worthy of promotion in the treatment of neovascular glaucoma due to its good effect， high safety and less complications.
[Key words] Glaucoma neovascular； Glaucoma drainage implants； Treatment outcome
新生血管性青光眼(neovascularglaucoma，NVG)为常见的难治性青光眼之一，其主要的体征为虹膜及房角出现大量新生血管，眼压急剧升高，患者主观表现为视力严重下降，眼部剧烈疼痛。多见于糖尿病继发的视网膜病变以及高血压导致的视网膜中央静脉阻塞。如不及时进行治疗，患者将会有失明的危险。因此，对于新生血管性青光眼的有效治疗成为当今眼科医生重点关注的方向。该研究整群选取2011年3月—2014年3月间52例新生血管性青光眼患者为研究对象，对新生血管性青光眼患者施行Ahmde青光眼引流阀植入术，临床效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2011年3月—2014年3月在该院青光眼科住院的52例(52眼)新生血管性青光眼患者的临床资料，对其做回顾性分析。男28例，女24例，年龄36～69岁，平均年龄(49.14±8.05)岁。术前眼压24～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(45.1±19.8)mmHg。其中14例原发病为糖尿病，13例为视网膜中央静脉阻塞，1例为眼外伤，1例为葡萄膜炎。全部患者均行Ahmde青光眼引流阀植入术。
1.2 手术方法
术前常规采用20 g/L利多卡因行球周阻滞麻醉。①分离球结膜及Tenon囊制作结膜瓣。②依据Tenon囊厚度和患者的年龄， 以0.25～0.33 g/L丝裂霉素C于拟放置引流盘处巩膜表面处理3～5 min， 用平衡盐溶液200 mL进行冲洗[1]。③在角膜缘睫状体平坦部作1/2厚度的巩膜瓣，并用Phaco隧道刀向后延伸制作巩膜隧道。④将确认引流通畅的Ahmde青光眼引流阀的引流盘用尼龙线固定于巩膜前端8～10 mm处。⑤将引流管口修剪成45°，在角巩膜缘用23G针头行前房穿刺注入黏弹剂后，将引流管沿角巩膜缘穿刺口插入前房约2 mm。⑥将巩膜瓣覆盖于引流管上，用10-0尼龙线原位缝合球结膜及筋膜并恢复前房。⑦术后采用地塞米松2 mg+妥布霉素2万U行结膜下注射，妥布霉素地塞米松眼膏涂于结膜囊后包扎术眼。
1.3 手术效果评价标准手术成功
患者术后维持眼内压在5～21 mmHg之间，无需使用降眼压药物，无眼球萎缩等严重的眼部并发症，治疗前后眼压下降大于25%；部分成功：术后需联合应用抗青光眼药物才能将眼压控制在5～21 mmHg之间；手术失败：联合应用抗青光眼药物无法将眼压有效控制在5～21 mmHg之间。 (冷雪 张虹 王芳华)
[关键词] Ahmed青光眼引流阀；新生血管性青光眼；临床疗效
[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)10(a)-0080-02
Clinical Efficacy of Ahmed Glaucoma Valve Implantation in Treatment of Neovascular Glaucoma
LENG Xue， ZHANG Hong， WANG Fang-hua
Changchun Medical College， Changchun， Jilin Province， 130031 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Ahmed glaucoma drainage valve in the treatment of new vascular glaucoma. Methods 52 patients(52 eyes) with neovascular glaucoma admitted to the hospital between March 2011 and March 2014 were selected as the research object. They were treated with Ahmed glaucoma valve implantation， and the clinical efficacy was observed. Results The successful rate of the surgery was 90.38%(47/52)； after surgery， the best corrected distance visual acuity， intraocular pressure and limbal anterior chamber depth were all better than that before surgery with statistically significant differences， P<0.05； there were few complications. Conclusion Ahmed glaucoma valve implantation is worthy of promotion in the treatment of neovascular glaucoma due to its good effect， high safety and less complications.
[Key words] Glaucoma neovascular； Glaucoma drainage implants； Treatment outcome
新生血管性青光眼(neovascularglaucoma，NVG)为常见的难治性青光眼之一，其主要的体征为虹膜及房角出现大量新生血管，眼压急剧升高，患者主观表现为视力严重下降，眼部剧烈疼痛。多见于糖尿病继发的视网膜病变以及高血压导致的视网膜中央静脉阻塞。如不及时进行治疗，患者将会有失明的危险。因此，对于新生血管性青光眼的有效治疗成为当今眼科医生重点关注的方向。该研究整群选取2011年3月—2014年3月间52例新生血管性青光眼患者为研究对象，对新生血管性青光眼患者施行Ahmde青光眼引流阀植入术，临床效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2011年3月—2014年3月在该院青光眼科住院的52例(52眼)新生血管性青光眼患者的临床资料，对其做回顾性分析。男28例，女24例，年龄36～69岁，平均年龄(49.14±8.05)岁。术前眼压24～60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均(45.1±19.8)mmHg。其中14例原发病为糖尿病，13例为视网膜中央静脉阻塞，1例为眼外伤，1例为葡萄膜炎。全部患者均行Ahmde青光眼引流阀植入术。
1.2 手术方法
术前常规采用20 g/L利多卡因行球周阻滞麻醉。①分离球结膜及Tenon囊制作结膜瓣。②依据Tenon囊厚度和患者的年龄， 以0.25～0.33 g/L丝裂霉素C于拟放置引流盘处巩膜表面处理3～5 min， 用平衡盐溶液200 mL进行冲洗[1]。③在角膜缘睫状体平坦部作1/2厚度的巩膜瓣，并用Phaco隧道刀向后延伸制作巩膜隧道。④将确认引流通畅的Ahmde青光眼引流阀的引流盘用尼龙线固定于巩膜前端8～10 mm处。⑤将引流管口修剪成45°，在角巩膜缘用23G针头行前房穿刺注入黏弹剂后，将引流管沿角巩膜缘穿刺口插入前房约2 mm。⑥将巩膜瓣覆盖于引流管上，用10-0尼龙线原位缝合球结膜及筋膜并恢复前房。⑦术后采用地塞米松2 mg+妥布霉素2万U行结膜下注射，妥布霉素地塞米松眼膏涂于结膜囊后包扎术眼。
1.3 手术效果评价标准手术成功
患者术后维持眼内压在5～21 mmHg之间，无需使用降眼压药物，无眼球萎缩等严重的眼部并发症，治疗前后眼压下降大于25%；部分成功：术后需联合应用抗青光眼药物才能将眼压控制在5～21 mmHg之间；手术失败：联合应用抗青光眼药物无法将眼压有效控制在5～21 mmHg之间。 (冷雪 张虹 王芳华)