TIMI危险评分在筛选急性心源性胸痛患者中的临床价值(2)

http://www.100md.com 2015年10月5日 中外医疗2015年第28期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    整群选取2013年2月—2014年10月间来该院急诊科或者心内科就诊的急性胸痛患者401例作为研究对象。

    排除标准[3]：合并严重肝肾功能、肺脏功能障碍的患者；近期有手术治疗史的患者；年龄在18岁以下的患者；合并严重感染的患者；妊娠期货哺乳期的患者。

    患者中，男242例，女159例，患者的年龄在24～89岁之间，平均(63.2±8.7)岁。患者均以急性胸痛为首发症状，并伴有不同程度的呼吸困难(201例)、心悸(224例)、呕吐(56例)、出汗(62例)及其他相关症状。胸痛的发作部位多在胸骨后及左前胸处，还有向左上肢放射的情况，甚至放射至肩部、手臂部内侧、手指甚至颈、咽、牙齿等处，部分患者发作位置位于腹部。

    1.2 方法

    患者来院就诊时，均对其进行详细的病史询查、体格检查、心电图检查和心肌损伤标志物(心肌酶学及心梗标志物肌钙蛋白等)检测。其中，心电图检查采用斯立普生产的CARDIOVIT6道 AT-102心电图机。心肌损伤标记物检查采用雅培AEROSET全自动生化分析仪。

    同时，采用TIMI危险评分法[5]对7个对预后有独立预测作用的变量进行赋值和计分。患者出现下7个变量中的任意一项计1分，包括年龄在65岁以上；有冠心病患病史；合并3个及以上冠心病患病危险因子(如：合并高血压、糖尿病、高胆固醇血症、有冠心病家族患病史、有吸烟史等)；经12导联心电图检查可见ST段改变程度超过0.05 mv；经心肌损伤标志物检查，见cTnI或cTnT 升高的情况；就诊前24 h内有严重心绞痛发作史；就诊1周内有服用阿司匹林等药物的历史 ......