经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄合并房颤可行性及意义探究

http://www.100md.com 2015年10月25日 中外医疗2015年第30期

     [摘要] 目的 探讨经皮球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)合并房颤(AF)的临床效果及安全性。 方法 整群选取2012年1月—2014年1月在该院行PBMV治疗的MS患者113例，其中MS合并AF患者49例(AF组)，MS合并窦性心律患者64例(窦律组)。观察比较两组患者PBMV手术成功率、手术前后血流动力学与超声心动图变化情况、远期随访结果及并发症发生情况。 结果 AF组PBMV的成功率93.88%(46/49)，窦律组PBMV的成功率98.44%(63/64)，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)；术后两组患者的左心房压力、肺动脉压力及左心房内径(LAD)均较术前显著下降(P<0.05)，而AF组下降幅度显著低于窦律组(P<0.05)；术后近期，两组患者的二尖瓣口面积(MVA)均较术前显著增大(P<0.05)，但组间差异无统计学意义(P>0.05)；远期随访，AF组再狭窄率、死亡率均显著高于窦律组(P<0.05)；两组患者的MVA和LAD 均仍较术前明显改善，但AF组改善程度显著低于窦律组，且AF组MVA较术后近期结果明显减小(P<0.05)；两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)，但2例体循环栓塞者均发生于AF组。 结论 PBMV治疗MS合并AF患者的临床效果不如MS合并窦性心律，总的并发症不高，临床效果较好，治疗中还应注意体循环栓塞患者，因此，对MS合并AF患者更应严格病例选择。

    [关键词] 皮球囊成形术；二尖瓣狭窄；心房颤动；可行性

    [中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)10(c)-0035-03

    二尖瓣狭窄(MS)是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病 ......