神经外科手术颅内感染的临床分析(2)

http://www.100md.com 2015年11月15日 中外医疗2015年第32期

     1.2.4 腰穿放出脑脊液联合鞘内给药 血性脑脊液经腰穿后可有效放出，进而降低颅内感染，且该方法较为高效， 鞘内给药常用的为2万IU的庆大霉素(西南药业股份有限公司生产，国药准字H50021450)、 50 mg头孢他啶、0.1 g头孢曲松钠(山西天星制药有限公司生产，国药准字H20084293)，具体为：患者于局麻下取其腰椎3～4段或4～5段椎间隙进行穿刺至蛛网膜下腔，颅内压稳定时放出20～30 mL脑脊液，而后取30～50 mL生理盐水置换脑脊液，然后将上述抗菌药物用 2 mL生理盐水稀释后缓慢注入；鞘内给药 1～2次/d；患者症状及指标恢复正常状态后继续鞘内注射头孢曲松钠，患者行腰穿时均取CSF复查脑脊液生化检查，并行脑脊液细菌培养、药敏试验，抗生素经腰椎穿刺后将其直接注入蛛网膜下腔，感染性脑脊液应适当放出，以降低颅内感染的程度，期间并行脑脊液置换，以降低感染后脑脊液的细菌数量与白细胞水平，进而避免患者出现蛛网膜下腔粘连甚至是脑积水等不良事件的发生。

    1.2.5 腰大池持续引流与鞘内注药治疗情况 指导患者取左则卧位或右侧卧位，屈膝，取腰椎3～4段或4～5段椎间隙 ......