胆道金属支架在治疗胆道恶性梗阻疾病中的临床应用(2)
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取该院收治的64例胆道恶性梗阻患者,其中男34例,女30例,年龄49~72岁,胆总管癌25例,肝总管癌18例,胰头癌8例,乳头癌13例,根据置入方法将其分为ERCP组与PTCD组,其中ERCP组有33例,低位恶性梗阻21例,高位恶性梗阻12例;PTCD组有31例,低位恶性梗阻18例,高位恶性梗阻13例;两组在患者年龄、性别等一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 ERCP组 患者术前静脉注射盐酸哌替啶、地西泮、东莨菪碱,将十二指肠镜插入十二指肠降段探寻乳头,使用造影导管或者插入式切开刀选插胆管,多次调整将胆管调整到合适方向;插管完成后首先回抽胆汁,然后使用造影导管或者插入式切开刀将造影剂注入,在DSA下对狭窄部位、狭窄范围、狭窄段长度以及狭窄程度进行观察,同时观察胆管情况;通过导丝引导切开乳头,进行支架置入,严重狭窄者可使用扩张探条进行扩张;选择金属胆道支架时,支架上下端超出狭窄段20 mm为宜,若低位梗阻,支架上下端超出5 mm为宜;对于二级胆管高位梗阻,可以将导丝插入肝内胆管,置入双支架;支架输送器达到胆管后进行释放。
1.2.2 PTCD组 患者术前肌注盐酸哌替啶,在DSA引导下探寻穿刺位置,消毒铺巾后,将20 ml空针针头放置于穿刺位置,在DSA下观察是否将穿刺位置与肝脏上下径的中心部位对准,偏差较大时重择穿刺点;对患者实施局部麻醉后 ......
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1.1 临床资料
选取该院收治的64例胆道恶性梗阻患者,其中男34例,女30例,年龄49~72岁,胆总管癌25例,肝总管癌18例,胰头癌8例,乳头癌13例,根据置入方法将其分为ERCP组与PTCD组,其中ERCP组有33例,低位恶性梗阻21例,高位恶性梗阻12例;PTCD组有31例,低位恶性梗阻18例,高位恶性梗阻13例;两组在患者年龄、性别等一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 ERCP组 患者术前静脉注射盐酸哌替啶、地西泮、东莨菪碱,将十二指肠镜插入十二指肠降段探寻乳头,使用造影导管或者插入式切开刀选插胆管,多次调整将胆管调整到合适方向;插管完成后首先回抽胆汁,然后使用造影导管或者插入式切开刀将造影剂注入,在DSA下对狭窄部位、狭窄范围、狭窄段长度以及狭窄程度进行观察,同时观察胆管情况;通过导丝引导切开乳头,进行支架置入,严重狭窄者可使用扩张探条进行扩张;选择金属胆道支架时,支架上下端超出狭窄段20 mm为宜,若低位梗阻,支架上下端超出5 mm为宜;对于二级胆管高位梗阻,可以将导丝插入肝内胆管,置入双支架;支架输送器达到胆管后进行释放。
1.2.2 PTCD组 患者术前肌注盐酸哌替啶,在DSA引导下探寻穿刺位置,消毒铺巾后,将20 ml空针针头放置于穿刺位置,在DSA下观察是否将穿刺位置与肝脏上下径的中心部位对准,偏差较大时重择穿刺点;对患者实施局部麻醉后 ......
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