小儿腹腔镜手术中高氧状态发生高碳酸血症危险的临床研究(2)
1.2 麻醉方法
术前禁食6 h禁饮3 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg，入室后常规监测心电、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱合度(SPO2)。麻醉诱导：咪唑安定0.02 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼2 ug/kg、丙泊酚2～4 mg/kg。麻醉满意后行气管插管插入无套囊气管导管后，连接麻醉机行机械通气，吸纯氧，流量2 L/min，吸呼比1：2。麻醉维持：微量输液泵静脉输注丙泊酚2～4 mg/(kg·h)，瑞芬太尼5～15 ug/(kg·h)，术中根据血压和心率适当调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度。小儿组设置潮气量12～15 mL/kg，调节呼吸频率18～20次/min，维持呼吸末二氧化碳分压35～45 mmHg，气道压<20 mmHg。成人组潮气量350～500 mL，呼吸频率10～12次/min，维持呼吸末二氧化碳35 mmHg左右。两组患者气腹后通过重新调整呼吸频率、潮气量，维持气道压<25 mmHg、呼吸末二氧化碳(PETCO2)<50 mmHg。其中小儿组适当降低潮气量10～12 mL/kg，增加呼吸频率至23～26次/min，使PETCO2 和气道压均下降到安全水平。所有病例均于气管插管后即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束后15 min(T3)时，分别记录MAP、HR、气道压、PETCO2 ......
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术前禁食6 h禁饮3 h，麻醉前30 min肌注阿托品0.01 mg/kg，入室后常规监测心电、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱合度(SPO2)。麻醉诱导：咪唑安定0.02 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼2 ug/kg、丙泊酚2～4 mg/kg。麻醉满意后行气管插管插入无套囊气管导管后，连接麻醉机行机械通气，吸纯氧，流量2 L/min，吸呼比1：2。麻醉维持：微量输液泵静脉输注丙泊酚2～4 mg/(kg·h)，瑞芬太尼5～15 ug/(kg·h)，术中根据血压和心率适当调整丙泊酚和瑞芬太尼的输注速度。小儿组设置潮气量12～15 mL/kg，调节呼吸频率18～20次/min，维持呼吸末二氧化碳分压35～45 mmHg，气道压<20 mmHg。成人组潮气量350～500 mL，呼吸频率10～12次/min，维持呼吸末二氧化碳35 mmHg左右。两组患者气腹后通过重新调整呼吸频率、潮气量，维持气道压<25 mmHg、呼吸末二氧化碳(PETCO2)<50 mmHg。其中小儿组适当降低潮气量10～12 mL/kg，增加呼吸频率至23～26次/min，使PETCO2 和气道压均下降到安全水平。所有病例均于气管插管后即刻(T0)、气腹后10 min(T1)、气腹后15 min(T2)、气腹结束后15 min(T3)时，分别记录MAP、HR、气道压、PETCO2 ......
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