脑外伤进行早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术的效果评价(2)

http://www.100md.com 2015年12月5日 中外医疗2015年第34期

     1.2 方法

    所有患者均于受伤早期接受开颅血肿清除术与去骨瓣减压术治疗。术后3个月对照组行脑室腹腔分流术，而后再过3个月行颅骨修补术，实验组则在术后3个月时接受颅骨修补术联合脑室腹腔分流术。

    脑室腹腔分流术：于患者的侧脑室三角区选择穿刺点，选用进口中压抗虹吸管，置入导管7～9 cm，将引流管置入腹腔内，位置约为肝上约15 cm，并妥善固定于肝圆韧带上，尔后将分流泵放在患者的枕部位置。

    颅脑修补术：选择合适的钛合金网颅骨，小心分离皮瓣，充分暴露颅骨损伤部位后，对钛合金网进行消毒后与颅骨骨窗固定。两组患者术后均常规使用抗生素预防感染，并密切监测体温、切口与分流情况，若有异常状况则要及时对症处理。

    1.3 评定标准

    参照格拉斯哥昏迷评分(GCS)[4]，内容包括言语反应、睁眼反应及肢体运动等，总分值为15分，评分在13～15分表示优，评分在9～12分之间为良，评分在8分以下的表示为差；优良率即为得分为优、良病例数之和在组别总病例数中所占比率[5]。

    参照格拉斯哥预后评分(GOS)[6]评估患者的术后伤残情况，评估维度共分为5个等级，恢复良好：评分为5分；中残：评分为4分；重残：评分为3分；植物生存：评分为2分；死亡：得分为1分 ......