中西医结合治疗60例急性心血管神经症的临床疗效
[摘要] 目的 探讨中西医结合法治疗急性心血管神经症的临床效果。方法 从该院2012年10月—2015年10月间收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例，根据自愿原则，将患者平均分为研究组和对照组，各30例。对照组仅采用倍他乐克进行治疗，研究组在上述西医治疗的基础上联用心可舒治疗，全部疗程结束后，将两组的具体治疗效果、不良反应情况作比较。结果 研究组(96.7%)的治疗总有效率与对照组(70.0%)比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组(6.6%)不良反应的发生率与对照组(33.3%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于急性心血管神经症，联合应用中药心可舒以及西药倍他乐克进行治疗，能够充分发挥药物疗效，显著改善患者的各类心血管疾病、呼吸系统疾病相关症状，同时还可以降低不良药物反应的发生率，值得临床借鉴。
[关键词] 心血管神经症；急性；中西医结合疗法；临床疗效
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)12(b)-0163-02
心血管神经症属功能性神经症的一种，患者在临床上主要表现为不同严重程度的心血管疾病、呼吸系统疾病相关症状，包括呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症等[1]。该种疾病具有病程长、易反复发作的特点，对患者的正常生活以及工作造成了严重影响。该研究从该院2012年10月—2015年10月间收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例作为研究对象，以探讨中西医结合法治疗急性心血管神经症的临床效果。现将具体研究过程重点阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究在该院2012年10月—2015年10月收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例进行临床研究，所有患者均通过神经系统以及临床诊断检查确诊。所有入选患者均存在不同程度的头晕、心血管堵塞、呼吸困难等临床症状。中医辨证分析结果中，气滞痰郁13例，肝气郁结17例，阴虚火旺14例，心脾两虚16例。根据自愿原则，将患者平均分为研究组和对照组，各30例。研究组中男17例，女13例，年龄18～77岁，平均年龄为(40.25±7.80)岁；对照组中男16例，女14例，年龄20～78岁，平均年龄为(39.58±7.45)岁。比较两组的中医辨证分型、性别构成和年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组单给予倍他乐克(名称：琥珀酸美托洛尔缓释片；规格：47.5 mg×7片；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20150044；产地：瑞典)进行治疗，每日剂量36 mg，分2次服用，4周为1个疗程，坚持使服用3个疗程；以上述西医治疗为基础，研究组另给予60 mg心可舒(名称：科瑞德；规格：3g×9袋；生产厂家：四川科瑞德制药有限公司；批准文号：国药准字Z20080611；产地：四川)治疗，剂量为20 mg/次，每日分3次服用，连续治疗12周。
1.3 疗效评定标准
治疗过程中，详细记录两组的临床症状、体征变化情况，并记录患者急性心血管神经症的发作次数。疗效判断标准如下：①治愈：呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症完全消失，各项生命体征稳定，随访3个月疾病未复发。②显效：呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症基本消失，基本生命体征趋于稳定，随访3个月内复发1次；③好转：临床症状及体征有所好转，随访3个月内复发次数≤3次；无效：疗程结束后，3个月内复发次数超过3次，且临床症状及体征无改善。临床治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/病例数×100%。在治疗过程中跟踪观察两组的主要不良反应情况，比较其主要不良反应的发生率。
1.4 统计方法
对于上述基础数据，利用SPSS 16.0软件统计和分析，采用百分比表示计数资料，以 χ2检验为主要检验方法，对比以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组的具体治疗效果作比较。
对比详情见表1。与对照组治疗的总有效率(70.0%)相比较，研究组(96.7%)治疗的总有效率明显较高，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 将两组的不良反应发生率进行对比
具体情况见表2。研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
该研究结果表明，研究组的治疗有效率达到了96.7%，显著高于对照组，比王玲[1]和梁红霞[2]报道的95.0%治疗有效率要稍高，说明从整体上看，中西医结合疗法的疗效突出，可以充分发挥药物疗效，显著改善患者的各种心血管疾病症状以及神经症状。心血管神经损伤多由神经系统创伤引起，多指神经系统功能异常，少数为神经系统器质异常[3]。中医理论认为，心血管神经症系七情所伤，久之可致肝失疏泄、气机不畅，进而引起心神失常、阴阳气血失调。按照中医辨证分型，可分作虚实两类，起病之初多为实，需以疏肝理气为法；久之则为虚，应以扶正固本、益气养阴为法[4]。心可舒主要由丹参和三七等药物成分组成，主要用于益气活血、镇痛祛瘀，具有抗脂质过氧化的作用，通过抑制血管紧张素受体对刺激产生的反馈性，降低茶酚胺分泌，从而纠正患者的神经症状，进一步稳定其基础病情。同时，研究组的不良反应发生率为要显著低于对照组，且主要不用药反应与刘建飞报道[3]中提到的稍有不同，该研究发现，单纯西药治疗常常需要通过较大的剂量来缓解患者的临床症状，除了会导致心率下降和头晕等不适症状意外，还容易易引起肠胃道反应。中医药在我国已有几千年的发展历程，大量研究证实中药治疗心血管类疾病，不仅少见不良反应，而且具有改善微循环、抗氧化、调节血流量以及扩张冠脉的作用。 联合使用心可舒和西药倍他乐克，既能够对交感神经张力产生抑制作用，又能降低心率下降、头晕、恶心等不良反应，减少单独应用西药的不良反应，从而减轻了患者的生理负担，利于患者早日康复。该研究的不足之处为中医治疗倡导辨证分型，单用一种或两种药物治疗并不能够起到对症治疗的作用，因此在今后的治疗工作中，有必要结合患者的症候特点进行辨证施治，以提高临床治疗的有效率。
综上所述，联合应用中药心可舒以及西药倍他乐克，能够有效提高临床治疗水平，且临床用药反应轻微，对于改善患者的预后情况、健康状况有着十分重要的意义，在今后的治疗工作中有必要探索中医辨证施治方法，进一步巩固临床治疗的效果。
[参考文献]
[1] 王玲.中西医结合治疗急性心血管神经症的分析[J].中国医药科学，2014，4(18)：148-149.
[2] 梁红霞.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(9)：97-98.
[3] 刘建飞，左艳丽.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，11(34)：192-193.
[4] 马世华.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(10)：58，60.
[5] 方武强.中西医结合治疗急性心血管神经症45例[J].中国中医急症，2012，30(3)：502.
[6] 赵鹏.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用[J].中国卫生产业，2012，9(1)：166.
[7] 陈大钦.中西医结合治疗60例急性心血管神经症的临床疗效[J].求医问药，2012，18(9下)：399.
[8] 刘海超.中西医结合治疗脑出血急性期60例临床疗效分析[J].医药与保健，2014，21(3)：30.
(收稿日期：2015-11-12) (李颖光)
[关键词] 心血管神经症；急性；中西医结合疗法；临床疗效
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)12(b)-0163-02
心血管神经症属功能性神经症的一种，患者在临床上主要表现为不同严重程度的心血管疾病、呼吸系统疾病相关症状，包括呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症等[1]。该种疾病具有病程长、易反复发作的特点，对患者的正常生活以及工作造成了严重影响。该研究从该院2012年10月—2015年10月间收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例作为研究对象，以探讨中西医结合法治疗急性心血管神经症的临床效果。现将具体研究过程重点阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究在该院2012年10月—2015年10月收治的急性心血管神经症患者中随机抽取60例进行临床研究，所有患者均通过神经系统以及临床诊断检查确诊。所有入选患者均存在不同程度的头晕、心血管堵塞、呼吸困难等临床症状。中医辨证分析结果中，气滞痰郁13例，肝气郁结17例，阴虚火旺14例，心脾两虚16例。根据自愿原则，将患者平均分为研究组和对照组，各30例。研究组中男17例，女13例，年龄18～77岁，平均年龄为(40.25±7.80)岁；对照组中男16例，女14例，年龄20～78岁，平均年龄为(39.58±7.45)岁。比较两组的中医辨证分型、性别构成和年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组单给予倍他乐克(名称：琥珀酸美托洛尔缓释片；规格：47.5 mg×7片；生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字J20150044；产地：瑞典)进行治疗，每日剂量36 mg，分2次服用，4周为1个疗程，坚持使服用3个疗程；以上述西医治疗为基础，研究组另给予60 mg心可舒(名称：科瑞德；规格：3g×9袋；生产厂家：四川科瑞德制药有限公司；批准文号：国药准字Z20080611；产地：四川)治疗，剂量为20 mg/次，每日分3次服用，连续治疗12周。
1.3 疗效评定标准
治疗过程中，详细记录两组的临床症状、体征变化情况，并记录患者急性心血管神经症的发作次数。疗效判断标准如下：①治愈：呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症完全消失，各项生命体征稳定，随访3个月疾病未复发。②显效：呼吸困难、心悸、心前区疼痛及其他神经症基本消失，基本生命体征趋于稳定，随访3个月内复发1次；③好转：临床症状及体征有所好转，随访3个月内复发次数≤3次；无效：疗程结束后，3个月内复发次数超过3次，且临床症状及体征无改善。临床治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+好转例数)/病例数×100%。在治疗过程中跟踪观察两组的主要不良反应情况，比较其主要不良反应的发生率。
1.4 统计方法
对于上述基础数据，利用SPSS 16.0软件统计和分析，采用百分比表示计数资料，以 χ2检验为主要检验方法，对比以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 将两组的具体治疗效果作比较。
对比详情见表1。与对照组治疗的总有效率(70.0%)相比较，研究组(96.7%)治疗的总有效率明显较高，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 将两组的不良反应发生率进行对比
具体情况见表2。研究组的不良反应发生率要显著低于对照组，其对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
该研究结果表明，研究组的治疗有效率达到了96.7%，显著高于对照组，比王玲[1]和梁红霞[2]报道的95.0%治疗有效率要稍高，说明从整体上看，中西医结合疗法的疗效突出，可以充分发挥药物疗效，显著改善患者的各种心血管疾病症状以及神经症状。心血管神经损伤多由神经系统创伤引起，多指神经系统功能异常，少数为神经系统器质异常[3]。中医理论认为，心血管神经症系七情所伤，久之可致肝失疏泄、气机不畅，进而引起心神失常、阴阳气血失调。按照中医辨证分型，可分作虚实两类，起病之初多为实，需以疏肝理气为法；久之则为虚，应以扶正固本、益气养阴为法[4]。心可舒主要由丹参和三七等药物成分组成，主要用于益气活血、镇痛祛瘀，具有抗脂质过氧化的作用，通过抑制血管紧张素受体对刺激产生的反馈性，降低茶酚胺分泌，从而纠正患者的神经症状，进一步稳定其基础病情。同时，研究组的不良反应发生率为要显著低于对照组，且主要不用药反应与刘建飞报道[3]中提到的稍有不同，该研究发现，单纯西药治疗常常需要通过较大的剂量来缓解患者的临床症状，除了会导致心率下降和头晕等不适症状意外，还容易易引起肠胃道反应。中医药在我国已有几千年的发展历程，大量研究证实中药治疗心血管类疾病，不仅少见不良反应，而且具有改善微循环、抗氧化、调节血流量以及扩张冠脉的作用。 联合使用心可舒和西药倍他乐克，既能够对交感神经张力产生抑制作用，又能降低心率下降、头晕、恶心等不良反应，减少单独应用西药的不良反应，从而减轻了患者的生理负担，利于患者早日康复。该研究的不足之处为中医治疗倡导辨证分型，单用一种或两种药物治疗并不能够起到对症治疗的作用，因此在今后的治疗工作中，有必要结合患者的症候特点进行辨证施治，以提高临床治疗的有效率。
综上所述，联合应用中药心可舒以及西药倍他乐克，能够有效提高临床治疗水平，且临床用药反应轻微，对于改善患者的预后情况、健康状况有着十分重要的意义，在今后的治疗工作中有必要探索中医辨证施治方法，进一步巩固临床治疗的效果。
[参考文献]
[1] 王玲.中西医结合治疗急性心血管神经症的分析[J].中国医药科学，2014，4(18)：148-149.
[2] 梁红霞.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(9)：97-98.
[3] 刘建飞，左艳丽.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用分析[J].中国卫生产业，2014，11(34)：192-193.
[4] 马世华.中西医结合治疗心血管神经症的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(10)：58，60.
[5] 方武强.中西医结合治疗急性心血管神经症45例[J].中国中医急症，2012，30(3)：502.
[6] 赵鹏.中西医结合治疗法治疗心血管神经症上的临床应用[J].中国卫生产业，2012，9(1)：166.
[7] 陈大钦.中西医结合治疗60例急性心血管神经症的临床疗效[J].求医问药，2012，18(9下)：399.
[8] 刘海超.中西医结合治疗脑出血急性期60例临床疗效分析[J].医药与保健，2014，21(3)：30.
(收稿日期：2015-11-12) (李颖光)