白内障超声乳化手术中蓝光滤过型折叠人工晶体应用研究
[摘要] 目的 探析白内障超声乳化术后中蓝光滤过型折叠人工晶体的运用效果。 方法 整群选择2012年8月—2013年8月期间该院收治的91例白内障患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。 结果 所有患者均顺利完成手术，患者主诉看物体时没有出现对比敏感度、颜色以及亮度异常等。术后第1天，85例视力≥0.1，6例视力<0.1；术后7 d，91例视力≥0.1；术后30 d，对患者进行屈光检查，发现2例患者出现+0.50D散光，所有患者视力均得到明显恢复，无1例出现严重并发症。 结论 临床上将蓝光滤过型折叠人工晶体运用在白内障超声乳化术中，具有散光小、切口小、并发症少等诸多优点，能够有效提高患者视力。
[关键词] 白内障超声乳化术；蓝光滤过；折叠；人工晶体
[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(c)-0064-03
白内障是临床上比较常见的一种眼部疾病，在40岁以上中老年人群中具有较高的发病率，临床表现以眩光感、视力减退等症状为主，该病也是导致成年人致盲和视力残疾的重要原因之一[1]。当前临床上在对白内障进行治疗时，白内障超声乳化术是比较常用和有效的一种方法，随着人工晶体植入临床技术和制作工艺的进一步完善，再加上患者对术后视力改善的要求越来越高，临床上开始运用新型功能型人工晶体，并且取得较好的效果。因此，该研究对白内障超声乳化术后蓝光滤过型折叠人工晶体的运用效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2012年8月—2013年8月期间该院收治的91例白内障患者为研究对象，60例为男性，31例为女性，年龄35～83岁，平均年龄为(67.3±10.8)岁，其中2例为并发性白内障，4例为先天性白内障，85例为老年性白内障。
1.2 方法
所有患者入院后，均接受手术治疗，具体操作如下：对患者进行表面麻醉后，选择11点半方向为手术主切口，做一个长度为3.0 mm的透明角膜隧道或者巩膜隧道切口，将粘弹剂注入前房内，连续环形撕囊，选择2点半位置角膜缘内做一个侧切口，长度约为1 mm，水分离与水分层后，运用超声乳化针头将其吸出晶状体核，I/A注吸残留皮质，polish后囊抛光，然后再次将粘弹剂注入前房及囊袋内，将0.1 mL粘弹剂推入植入器内，在植入器内放置人工晶状体，利用植入器在囊袋内放置蓝光滤过折叠人工晶体，调位钩将人工晶状体后攀旋入囊袋内，植入成功后，I/A注吸针头Visco将粘弹剂吸出，水密手术切口形成前房。运用妥布霉素地塞米松眼膏涂入术眼结膜囊，最后包扎术眼。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，患者主诉看物体时没有出现对比敏感度、颜色以及亮度异常等。术后第1天，85例视力≥0.1，6例视力<0.1；术后7 d，91例视力≥0.1；术后30 d，对患者进行屈光检查，发现2例患者出现+0.50D散光，所有患者视力均得到明显恢复，无一例出现严重并发症。
3 讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，白内障在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，在一定程度上还对患者的生活质量造成严重影响。白内障超声乳化术是临床上治疗白内障比较有效的一种方法，有报道显示，术中再植入蓝光滤过型折叠人工晶体，不仅具有散光小、切口小、并发症少等诸多优点，还能通过滤过蓝光对视网膜进行保护，从而使患者术后视觉质量得到有效提高。有研究表明，蓝光会损害视网膜，并且视网膜色素上皮细胞在蓝光的照射下会出现凋亡，甚至坏死[2]。通常情况下，白内障患者行白内障超声乳化术后，植入一般的人工晶体只能滤过UV-B和UV-A之间的光线，并且患者在观看物体时，经常会出现颜色鲜艳、亮度增加的情况，尤其是蓝色，这在一定程度上严重影响患者的生活质量。蓝光滤过型折叠人工晶体是临床上比较常见的一种晶体，与人工晶体相比，其透光性具有一定的相似性，能够避免术后对比敏感度的提高，降低蓝视症发生率，并且可以对蓝光谱段进行有效吸收，约61%左右，使色素上皮吸收蓝光被阻断，从而避免眼组织损伤。在该研究中，91例患者均主诉看物体时没有出现对比敏感度、颜色以及亮度异常等，并且术后第1天，85例视力≥0.1，6例视力<0.1；术后7 d，91例视力≥0.1；术后30 d，对患者进行屈光检查，发现2例患者出现+0.50D散光，所有患者视力均得到明显恢复与李青松等[3]研究报道基本一致。
通常情况下，自然界的蓝光和紫外线都会损害视网膜，尤其是黄斑部分，人眼的晶状体和角膜可以阻挡这些光线并形成屏障，但是白内障超声乳化术破坏了这层屏障功能。虽然当前的人工晶状体都添加了紫外线吸收剂，可以对紫外线进行阻挡，但是不具备滤过蓝光功能，植入人工晶体后，患者容易出现蓝视、眩光等症状[4]。同时，有研究表明，白内障超声乳化术后植入一般人工晶体会增加出现黄斑变性的风险，其原因与视网膜色素长时间受蓝光刺激有关[5]。在该研究中，所有患者的视力均得到明显恢复，并且无1例患者出现严重并发症，说明与一般人工晶体相比，植入蓝光滤过型折叠人工晶体不会影响色觉，并且也不会影响夜间视力，能够提高患者的视觉质量。同时，吴晓莉等[6]选择109例白内障患者为研究对象，给予对照组植入传统人工晶体，而观察组则运用蓝光折叠人工晶体，随访1年，结果显示观察组患者的视力明显恢复，并且无1例患者发生严重并发症，与该研究结果基本一致。此外，蓝光滤过型折叠人工晶体还具有诸多的优点，主要体现在以下几个方面：①材料与特性。该人工晶体由甲基丙烯酸酯多聚体和丙烯酸酯构成，不仅薄，还比较柔软，具有较好的生物相容性，不容易刺激眼内组织，能够长期植入人体内，具有较好的适应性[7]；②植入蓝光滤过型人工晶体前，可以对其进行折叠，经过压缩卷曲后放入植入器内，减少了植入难度，并且成功植入后，还可以迅速恢复正常大小；③蓝光滤过型折叠人工晶体使人眼对光线的吸收和滤过功能得到保留，能够使像差减少，使对比敏感度提高，使患者的夜视功能得到明显改善[8]。
综上所述，临床上将蓝光滤过型折叠人工晶体运用在白内障超声乳化术中，具有散光小、切口小、并发症少等诸多优点，能够有效提高患者视力。
[参考文献]
[1] 郭登山，王刚，陈雪梅，等.蓝光滤过型折叠人工晶体在白内障超声乳化手术中的应用[J].当代医学，2010(31)：12-13.
[2] 韩霞 ，叶剑. 蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶体植入术后的临床观察[J]. 中国实用眼科杂志，2011(9)：962-964.
[3] 李青松，卢奕，张兴儒，等.蓝光滤过型人工晶状体植入术的临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2005(11)：49-52.
[4] 张学印. 蓝光滤过型及非蓝光滤过型人工晶状体植入术后CSF和GSF的研究[D].济南：山东大学，2005.
[5] 徐艳丽. 蓝光滤过型人工晶体对视网膜光损伤保护的实验研究[D].大连：大连医科大学，2006.
[6] 吴晓莉. Acrysof IQ非球面人工晶体与蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶体的对比性临床研究[D].济南：山东大学，2012：20-28.
[7] 蔡善军，严密.蓝光致人视网膜色素上皮细胞凋亡与线粒体膜电位和细胞色素C的关系[J].中华眼科杂志，2006(12)：1098-1102.
[8] 何守志.白内障摘除手术及人工晶体研究进展[J].中华眼科杂志，2005(8)：705-709.
(收稿日期：2015-10-19) (韩敬牧)
[关键词] 白内障超声乳化术；蓝光滤过；折叠；人工晶体
[中图分类号] R779 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(c)-0064-03
白内障是临床上比较常见的一种眼部疾病，在40岁以上中老年人群中具有较高的发病率，临床表现以眩光感、视力减退等症状为主，该病也是导致成年人致盲和视力残疾的重要原因之一[1]。当前临床上在对白内障进行治疗时，白内障超声乳化术是比较常用和有效的一种方法，随着人工晶体植入临床技术和制作工艺的进一步完善，再加上患者对术后视力改善的要求越来越高，临床上开始运用新型功能型人工晶体，并且取得较好的效果。因此，该研究对白内障超声乳化术后蓝光滤过型折叠人工晶体的运用效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2012年8月—2013年8月期间该院收治的91例白内障患者为研究对象，60例为男性，31例为女性，年龄35～83岁，平均年龄为(67.3±10.8)岁，其中2例为并发性白内障，4例为先天性白内障，85例为老年性白内障。
1.2 方法
所有患者入院后，均接受手术治疗，具体操作如下：对患者进行表面麻醉后，选择11点半方向为手术主切口，做一个长度为3.0 mm的透明角膜隧道或者巩膜隧道切口，将粘弹剂注入前房内，连续环形撕囊，选择2点半位置角膜缘内做一个侧切口，长度约为1 mm，水分离与水分层后，运用超声乳化针头将其吸出晶状体核，I/A注吸残留皮质，polish后囊抛光，然后再次将粘弹剂注入前房及囊袋内，将0.1 mL粘弹剂推入植入器内，在植入器内放置人工晶状体，利用植入器在囊袋内放置蓝光滤过折叠人工晶体，调位钩将人工晶状体后攀旋入囊袋内，植入成功后，I/A注吸针头Visco将粘弹剂吸出，水密手术切口形成前房。运用妥布霉素地塞米松眼膏涂入术眼结膜囊，最后包扎术眼。
2 结果
所有患者均顺利完成手术，患者主诉看物体时没有出现对比敏感度、颜色以及亮度异常等。术后第1天，85例视力≥0.1，6例视力<0.1；术后7 d，91例视力≥0.1；术后30 d，对患者进行屈光检查，发现2例患者出现+0.50D散光，所有患者视力均得到明显恢复，无一例出现严重并发症。
3 讨论
近年来，随着人口老龄化进程的进一步加剧，白内障在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，在一定程度上还对患者的生活质量造成严重影响。白内障超声乳化术是临床上治疗白内障比较有效的一种方法，有报道显示，术中再植入蓝光滤过型折叠人工晶体，不仅具有散光小、切口小、并发症少等诸多优点，还能通过滤过蓝光对视网膜进行保护，从而使患者术后视觉质量得到有效提高。有研究表明，蓝光会损害视网膜，并且视网膜色素上皮细胞在蓝光的照射下会出现凋亡，甚至坏死[2]。通常情况下，白内障患者行白内障超声乳化术后，植入一般的人工晶体只能滤过UV-B和UV-A之间的光线，并且患者在观看物体时，经常会出现颜色鲜艳、亮度增加的情况，尤其是蓝色，这在一定程度上严重影响患者的生活质量。蓝光滤过型折叠人工晶体是临床上比较常见的一种晶体，与人工晶体相比，其透光性具有一定的相似性，能够避免术后对比敏感度的提高，降低蓝视症发生率，并且可以对蓝光谱段进行有效吸收，约61%左右，使色素上皮吸收蓝光被阻断，从而避免眼组织损伤。在该研究中，91例患者均主诉看物体时没有出现对比敏感度、颜色以及亮度异常等，并且术后第1天，85例视力≥0.1，6例视力<0.1；术后7 d，91例视力≥0.1；术后30 d，对患者进行屈光检查，发现2例患者出现+0.50D散光，所有患者视力均得到明显恢复与李青松等[3]研究报道基本一致。
通常情况下，自然界的蓝光和紫外线都会损害视网膜，尤其是黄斑部分，人眼的晶状体和角膜可以阻挡这些光线并形成屏障，但是白内障超声乳化术破坏了这层屏障功能。虽然当前的人工晶状体都添加了紫外线吸收剂，可以对紫外线进行阻挡，但是不具备滤过蓝光功能，植入人工晶体后，患者容易出现蓝视、眩光等症状[4]。同时，有研究表明，白内障超声乳化术后植入一般人工晶体会增加出现黄斑变性的风险，其原因与视网膜色素长时间受蓝光刺激有关[5]。在该研究中，所有患者的视力均得到明显恢复，并且无1例患者出现严重并发症，说明与一般人工晶体相比，植入蓝光滤过型折叠人工晶体不会影响色觉，并且也不会影响夜间视力，能够提高患者的视觉质量。同时，吴晓莉等[6]选择109例白内障患者为研究对象，给予对照组植入传统人工晶体，而观察组则运用蓝光折叠人工晶体，随访1年，结果显示观察组患者的视力明显恢复，并且无1例患者发生严重并发症，与该研究结果基本一致。此外，蓝光滤过型折叠人工晶体还具有诸多的优点，主要体现在以下几个方面：①材料与特性。该人工晶体由甲基丙烯酸酯多聚体和丙烯酸酯构成，不仅薄，还比较柔软，具有较好的生物相容性，不容易刺激眼内组织，能够长期植入人体内，具有较好的适应性[7]；②植入蓝光滤过型人工晶体前，可以对其进行折叠，经过压缩卷曲后放入植入器内，减少了植入难度，并且成功植入后，还可以迅速恢复正常大小；③蓝光滤过型折叠人工晶体使人眼对光线的吸收和滤过功能得到保留，能够使像差减少，使对比敏感度提高，使患者的夜视功能得到明显改善[8]。
综上所述，临床上将蓝光滤过型折叠人工晶体运用在白内障超声乳化术中，具有散光小、切口小、并发症少等诸多优点，能够有效提高患者视力。
[参考文献]
[1] 郭登山，王刚，陈雪梅，等.蓝光滤过型折叠人工晶体在白内障超声乳化手术中的应用[J].当代医学，2010(31)：12-13.
[2] 韩霞 ，叶剑. 蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶体植入术后的临床观察[J]. 中国实用眼科杂志，2011(9)：962-964.
[3] 李青松，卢奕，张兴儒，等.蓝光滤过型人工晶状体植入术的临床效果观察[J].中国实用眼科杂志，2005(11)：49-52.
[4] 张学印. 蓝光滤过型及非蓝光滤过型人工晶状体植入术后CSF和GSF的研究[D].济南：山东大学，2005.
[5] 徐艳丽. 蓝光滤过型人工晶体对视网膜光损伤保护的实验研究[D].大连：大连医科大学，2006.
[6] 吴晓莉. Acrysof IQ非球面人工晶体与蓝光滤过型Acrysof Natural人工晶体的对比性临床研究[D].济南：山东大学，2012：20-28.
[7] 蔡善军，严密.蓝光致人视网膜色素上皮细胞凋亡与线粒体膜电位和细胞色素C的关系[J].中华眼科杂志，2006(12)：1098-1102.
[8] 何守志.白内障摘除手术及人工晶体研究进展[J].中华眼科杂志，2005(8)：705-709.
(收稿日期：2015-10-19) (韩敬牧)