探讨卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效
[摘要] 目的 分析卡托普利联合硝苯地平缓释片应用于高血压治疗中的临床疗效和有效性。 方法 随机选取该院2014年8月—2015年8月收治的96例高血压患者，将患者分为研究组与对照组，每组48例。对照组单纯采用硝苯地平缓释片治疗，研究组在此基础上，联用卡托普利治疗，观察两组患者经不同治疗后血压改善情况，对比两组患者的临床疗效和不良反应发生率。 结果 经不同治疗后，研究组收缩压(79.1±1.3)mmHg、舒张压(120.1±3.5)mmHg各血压指标改善情况均优于对照组的(94.8±1.8)mmHg和(136.7±3.2)mmHg，研究组治疗总有效率达95.8%，对照组为72.9%，研究组不良反应发生率为4.2%，对照组为16.7%，两组间综合比较，差异有统计学意义P<0.05。 结论 采用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压，可有效改善患者的临床症状，降低血压并控制在正常范围之内，疗效效果显著，药物不良反应少，提高了患者的生活水平，具有很好的临床应用价值。
[关键词] 卡托普利；硝苯地平缓释片；高血压；临床疗效
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(c)-0140-03
高血压有原发性和继发性之分，是动脉血压持续上升的一种综合症。若是原发性高血压则很容易导致冠心病、心脏病、脑卒中、慢性肾衰竭等严重并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。有数据显示，我国高血压发病率逐年上升，好发于50岁以上老年群体。临床对高血压的治疗主要是以服用降压药。为了探讨高血压的最佳治疗方式，该研究以该院2014年8月—2015年8月收治的96例高血压患者为研究对象，对患者进行卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗和单纯硝苯地平缓释片治疗，对比两种治疗方式的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014年8月—2015年8月收治的96例高血压患者，按照不同的治疗方式，将患者分为研究组与对照组各48例。所有患者均符合世界卫生组织关于高血压的诊断标准。研究组中，男性25例，女性23例，最小年龄50岁，最大年龄85岁，平均年龄(65.4±2.3)岁，高血压病程范围2～15年，平均(8.5±1.9)年。高血压分级中，1级有10例，2级有23例，3级有15例。对照组中，男性24例，女性24例，最小年龄52岁，最大年龄80岁，平均年龄(63.2±2.9)岁，高血压病程1～15年，平均(8.0±2.1)年。1级有11例，2级有22例，3级有15例。两组以上一般资料的比较无显著，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者均在治疗前一个星期内停止服用任何降压药，并对患者的血压情况进行实时监测。对照组单纯采用硝苯地平缓释片治疗，由扬州三药制药公司生产，批号为32025966。给予(10～20)mg/次，口服，3次/d，连续治疗2个月。研究组在此基础上，联用卡托普利治疗，由苏州弘森药物公司生产，批号为32024475。每次给予25 mg，口服，3次/d，连续治疗2个月。所有患者治疗期间根据病情变化适当的调整药物的服用剂量[2]。
1.3 疗效评定标准
经治疗后将临床达到的治疗效果划分为治疗显效、治疗有效和治疗无效三种[3]。若患者经2个月治疗后，舒张压下降幅度超过20 mmHg以上，且收缩压在(60～90)mmHg，舒张压在(90～140)mmHg即为治疗显效；若患者舒张压下降幅度在(10～20)mmHg之间，且收缩压和舒张压在可控制范围之内即为治疗有效；若患者经治疗后，未达到上述标准，或病情无改善反而加重，即为治疗无效。治疗显效率及治疗有效率均计入治疗总有效率内。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对该研究进行数据统计，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用 t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压改善情况对比
治疗前，两组患者的收缩压值、舒张压值无明显差异(P>0.05)；治疗后两组的收缩压值、舒张压值均明显下降，但研究组的下降幅度明显好于对照组，两组对比差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床治疗总有效率对比
研究组治疗总有效率达95.8%，对照组为72.9%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率对比
研究组出现不良反应的例数有2例，其中有1例出现头痛，有1例出现面色潮红，不良反应发生率为4.2%；对照组出现不良反应的例数有8例，其中有3例出现头痛，有3例出现面色潮红，有2例出现皮疹，不良反应发生率为16.7%；两组从不良反应发生率来看，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.78，P<0.05)。
3 讨论
相关研究指出我国高血压人群逐年递增，这与人们的生活饮食、环境和遗传等有关[4]，其临床病症表现主要有胸闷、心绞痛，若是治疗不及时则有可能出现心肌梗死或脑梗死等严重后果。有资料显示，冠心病是诱发高血压的主要危险因素。两种疾病是相互作用，相互影响的[5]。因此，必须对发病患者采取及时的抢救治疗，才能改善患者的预后。
硝苯地平缓释片是一种吡啶类钙拮抗剂，它通过钙离子的拮抗作用且在不影响血液中Ca2+浓度的前提下，可抑制支气管、血管和平滑肌的收缩，达到扩张血管的作用，有降压的作用[4]。卡托普利是是一种降压药物，它属于血管紧张素转换酶抑制剂，它通过调节肾上腺素和醛固酮系统，既有降压的功效，也有降低水钠潴留并发症的效果。同时它还可抑制血管紧张素的形成，增加肾血流量，改善心力衰竭患者的心功能，降压作用明显，是临床首选的降压药物[6]。两种药物合并可以有效控制病情，增加血管的舒张性，发挥卡托普利起效快和硝苯地平缓释片疗效持久的优势，从而增强降压效果。
在该研究中，研究组经卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗，总有效率为95.8%明显好于单纯使用硝苯地平缓释片治疗的对照组的72.9%，不良反应发生率4.2%低于对照组的16.7%，且研究组患者的收缩压、舒张压指标改善情况均优于对照组，两组间综合差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明，采用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压，疗效效果显著，安全性高，不良反应少。其他学者的研究报告也报道硝苯地平缓释片能够抑制心肌细胞内的钙离子内流，使周边动脉得到扩张，减低心脏的负荷，但长期服用该药也会产生类似头痛、面红等不良反应，不良反应发生率为8.3%与该研究基本一致[7]。
综上所述，采用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压，可有效改善患者的临床症状，疗效显著，有效降低血压并控制在正常范围之内，提高了患者的生活水平，临床应用价值较高。
[参考文献]
[1] 林育辉，何晓青.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效[J].临床医学工程，2015，14(9)：59-61.
[2] 赵灿.使用硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2015(14)：175.
[3] 谢志红，梁会英.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效及安全性评估[J].当代医学，2015，21(20)：78-79.
[4] 阮俊.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(4)：79-80.
[5] 周宏刚. 卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗老年糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(28)：89-90.
[6] 袁召星. 用硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效分析[J].当代医药论丛，2015(2)：151-152.
[7] 唐春春.探讨替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压病临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32(8)：118-119.
(收稿日期：2015-10-23) (龚全友 侯芳丽)
[关键词] 卡托普利；硝苯地平缓释片；高血压；临床疗效
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)01(c)-0140-03
高血压有原发性和继发性之分，是动脉血压持续上升的一种综合症。若是原发性高血压则很容易导致冠心病、心脏病、脑卒中、慢性肾衰竭等严重并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。有数据显示，我国高血压发病率逐年上升，好发于50岁以上老年群体。临床对高血压的治疗主要是以服用降压药。为了探讨高血压的最佳治疗方式，该研究以该院2014年8月—2015年8月收治的96例高血压患者为研究对象，对患者进行卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗和单纯硝苯地平缓释片治疗，对比两种治疗方式的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2014年8月—2015年8月收治的96例高血压患者，按照不同的治疗方式，将患者分为研究组与对照组各48例。所有患者均符合世界卫生组织关于高血压的诊断标准。研究组中，男性25例，女性23例，最小年龄50岁，最大年龄85岁，平均年龄(65.4±2.3)岁，高血压病程范围2～15年，平均(8.5±1.9)年。高血压分级中，1级有10例，2级有23例，3级有15例。对照组中，男性24例，女性24例，最小年龄52岁，最大年龄80岁，平均年龄(63.2±2.9)岁，高血压病程1～15年，平均(8.0±2.1)年。1级有11例，2级有22例，3级有15例。两组以上一般资料的比较无显著，可进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者均在治疗前一个星期内停止服用任何降压药，并对患者的血压情况进行实时监测。对照组单纯采用硝苯地平缓释片治疗，由扬州三药制药公司生产，批号为32025966。给予(10～20)mg/次，口服，3次/d，连续治疗2个月。研究组在此基础上，联用卡托普利治疗，由苏州弘森药物公司生产，批号为32024475。每次给予25 mg，口服，3次/d，连续治疗2个月。所有患者治疗期间根据病情变化适当的调整药物的服用剂量[2]。
1.3 疗效评定标准
经治疗后将临床达到的治疗效果划分为治疗显效、治疗有效和治疗无效三种[3]。若患者经2个月治疗后，舒张压下降幅度超过20 mmHg以上，且收缩压在(60～90)mmHg，舒张压在(90～140)mmHg即为治疗显效；若患者舒张压下降幅度在(10～20)mmHg之间，且收缩压和舒张压在可控制范围之内即为治疗有效；若患者经治疗后，未达到上述标准，或病情无改善反而加重，即为治疗无效。治疗显效率及治疗有效率均计入治疗总有效率内。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对该研究进行数据统计，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用 t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压改善情况对比
治疗前，两组患者的收缩压值、舒张压值无明显差异(P>0.05)；治疗后两组的收缩压值、舒张压值均明显下降，但研究组的下降幅度明显好于对照组，两组对比差异，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 两组患者临床治疗总有效率对比
研究组治疗总有效率达95.8%，对照组为72.9%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3 两组患者不良反应发生率对比
研究组出现不良反应的例数有2例，其中有1例出现头痛，有1例出现面色潮红，不良反应发生率为4.2%；对照组出现不良反应的例数有8例，其中有3例出现头痛，有3例出现面色潮红，有2例出现皮疹，不良反应发生率为16.7%；两组从不良反应发生率来看，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.78，P<0.05)。
3 讨论
相关研究指出我国高血压人群逐年递增，这与人们的生活饮食、环境和遗传等有关[4]，其临床病症表现主要有胸闷、心绞痛，若是治疗不及时则有可能出现心肌梗死或脑梗死等严重后果。有资料显示，冠心病是诱发高血压的主要危险因素。两种疾病是相互作用，相互影响的[5]。因此，必须对发病患者采取及时的抢救治疗，才能改善患者的预后。
硝苯地平缓释片是一种吡啶类钙拮抗剂，它通过钙离子的拮抗作用且在不影响血液中Ca2+浓度的前提下，可抑制支气管、血管和平滑肌的收缩，达到扩张血管的作用，有降压的作用[4]。卡托普利是是一种降压药物，它属于血管紧张素转换酶抑制剂，它通过调节肾上腺素和醛固酮系统，既有降压的功效，也有降低水钠潴留并发症的效果。同时它还可抑制血管紧张素的形成，增加肾血流量，改善心力衰竭患者的心功能，降压作用明显，是临床首选的降压药物[6]。两种药物合并可以有效控制病情，增加血管的舒张性，发挥卡托普利起效快和硝苯地平缓释片疗效持久的优势，从而增强降压效果。
在该研究中，研究组经卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗，总有效率为95.8%明显好于单纯使用硝苯地平缓释片治疗的对照组的72.9%，不良反应发生率4.2%低于对照组的16.7%，且研究组患者的收缩压、舒张压指标改善情况均优于对照组，两组间综合差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明，采用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压，疗效效果显著，安全性高，不良反应少。其他学者的研究报告也报道硝苯地平缓释片能够抑制心肌细胞内的钙离子内流，使周边动脉得到扩张，减低心脏的负荷，但长期服用该药也会产生类似头痛、面红等不良反应，不良反应发生率为8.3%与该研究基本一致[7]。
综上所述，采用卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压，可有效改善患者的临床症状，疗效显著，有效降低血压并控制在正常范围之内，提高了患者的生活水平，临床应用价值较高。
[参考文献]
[1] 林育辉，何晓青.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效[J].临床医学工程，2015，14(9)：59-61.
[2] 赵灿.使用硝苯地平缓释片治疗轻中度高血压的疗效观察[J].当代医药论丛，2015(14)：175.
[3] 谢志红，梁会英.卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效及安全性评估[J].当代医学，2015，21(20)：78-79.
[4] 阮俊.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8(4)：79-80.
[5] 周宏刚. 卡托普利联合硝苯地平缓释片治疗老年糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21(28)：89-90.
[6] 袁召星. 用硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效分析[J].当代医药论丛，2015(2)：151-152.
[7] 唐春春.探讨替米沙坦联合硝苯地平缓释片治疗高血压病临床疗效观察[J].中外医疗，2013，32(8)：118-119.
(收稿日期：2015-10-23) (龚全友 侯芳丽)