基于Glisson蒂横断技术的精准肝叶切除临床应用(2)
1.2.2 术前肝功能评估 对肝脏储备功能主要依靠Child分级结合吲哚菁绿排泄试验(ICG)进行综合评定。ICG的检测主要采用日本光电生产的DDG分析仪(DDG-3300K)进行检测，取5 mL灭菌注射用水，溶解25 mg每瓶的注射用吲哚菁绿(丹东医创药业有限责任公司)，配制成5 mg/L的标准浓度ICG溶液，按每公斤体重0.5 mg用药，在肘静脉处建立输液通路输入吲哚菁绿。DDG分析仪输入病人HB值，身高，体重，ICG实际用量检测病人ICG值。
肝切除体积根据患者Child分级、门静脉高压表现和ICG排泄试验做出评估，一般正常肝脏肝叶切除可达肝组织70%～75%，但肝癌患者多合并慢性肝病甚至肝硬化。Child A级，Child B级且无门静脉高压表现的病例，如果ICG R15<10%，肝叶切除可达肝体积50%～60%；如果ICG R15为10%～20%，肝叶切除可达肝体积30%～40%；如果ICG R15在20%～30%，只能切除肝体积20%～30%。Child A级，Child B级患者合并有门静脉高压表现或ICG R15清除率>30%的病例只能行亚肝段级的肝切除。Child C级肝功患者禁忌行肝叶切除术。
1.2.3 手术方法(Glisson蒂横断肝叶切除) 进行预切除肝组织相应Glisson蒂的分离 ......
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肝切除体积根据患者Child分级、门静脉高压表现和ICG排泄试验做出评估，一般正常肝脏肝叶切除可达肝组织70%～75%，但肝癌患者多合并慢性肝病甚至肝硬化。Child A级，Child B级且无门静脉高压表现的病例，如果ICG R15<10%，肝叶切除可达肝体积50%～60%；如果ICG R15为10%～20%，肝叶切除可达肝体积30%～40%；如果ICG R15在20%～30%，只能切除肝体积20%～30%。Child A级，Child B级患者合并有门静脉高压表现或ICG R15清除率>30%的病例只能行亚肝段级的肝切除。Child C级肝功患者禁忌行肝叶切除术。
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