全髋置换术治疗髋关节发育不良(2)

http://www.100md.com 2016年2月15日 中外医疗2016年第5期

     患者取侧卧位，给予腰硬联合麻醉，选择经患髋的髋关节后外侧作为手术入路，先将其挛缩关节囊、结缔组织等切除后，根据术前检查并确定的截骨线进行截骨(位于股骨小转子上方)。分辨患髋髋臼的切迹、横韧带，了解其耻骨支、坐骨支的走向，明确真臼的位置、大小、方向、深浅，选择垂直于骨盆的方向以小号臼挫紧贴髋臼横韧带，实施髋臼加深处理，不断调整臼挫的方向、型号。让患者保持外展40～45°，前倾15～25°的位置，于髋臼后壁施力，最大程度降低前壁磨损。对于Crowe Ⅲ型和Ⅳ型的患者，由于理论上的理想位置上放置髋臼假体无法实现完全骨包容的目的，因而可以通过较小臼杯、骨缺损区自体骨结构性植骨、高位重建髋关节中心、髋臼内侧骨壁控制性骨折内陷成形术等多种方法实现头臼间异常匹配关系的改善。

    1.3 观察指标和临床效果评价

    采用SAS疼痛评分标准评价两组患者的疼痛情况，满分为100分，由患者自行选择疼痛程度 ......