髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折临床疗效比较(3)
相关研究报道称[8]，经髌韧带入路会造成韧带损伤，一旦形成瘢痕愈合就会降低韧带的坚韧性和弹性，并且增加了局部粘连的发生风险，从而影响正常的神经和血管功能，因此引起关节疼痛。该研究中试验组患者术后膝关节未发生疼痛24例，占比85.7%，优于对照组的60.7%，差异有统计学意义，和以上研究结论相一致，表明手术入路会对患者术后的膝关节疼痛带来直接影响。经髌上入路能够最大程度上减轻关节疼痛的发生，有利于患者的恢复和预后。
另外，还有研究认为影响术后膝关节疼痛的因素较多，手术入路只是其中一点，因此提示临床医师手术操作中避免造成医源性损伤，为患者的预后提供有利条件。综上，对于胫骨干骨折患者而言，髓内钉固定手术采用髌上入路、经髌韧带入路均有良好的效果，其中前者能够改善膝关节功能，减轻术后疼痛程度，值得优先选用。
[参考文献]
[1] 王琳，康志刚.交锁髓内钉与旋入式髓内钉治疗胫骨干骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17(5)：547.
[2] 刘旭良，王兵，刘贻运，等.微创固定系统与髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较[J].中国医学前沿杂志：电子版，2014(7)：86-89.
[3] 沈决心，谭晚明，陈金生，等.髓内钉内固定治疗胫骨干骨折切开和闭合复位的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2011， 26(7)：641-642.
[4] 张磊，董启榕.锁定加压钢板、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比较[J].山东医药，2012，52(38)：82-83.
[5] 吴景冬.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折[J].中外医学研究，2011，9(6)：12-13.
[6] 曾月东，何慕舜，林绵辉，等.磁力导航髓内钉小切口微创治疗胫骨干骨折[J].实用骨科杂志，2011，17(3)：223-225.
[7] 王惠，汤健.髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折对比观察[J].山东医药，2015，55(35)：58-60.
[8] 高伟.髌上入路META-NAIL锁定型胫骨髓内钉在胫骨干骨折中的初步应用[J].中华创伤骨科杂志，2013，15(7)：559-562.
(收稿日期：2016-01-15) (刘洋)
另外，还有研究认为影响术后膝关节疼痛的因素较多，手术入路只是其中一点，因此提示临床医师手术操作中避免造成医源性损伤，为患者的预后提供有利条件。综上，对于胫骨干骨折患者而言，髓内钉固定手术采用髌上入路、经髌韧带入路均有良好的效果，其中前者能够改善膝关节功能，减轻术后疼痛程度，值得优先选用。
[参考文献]
[1] 王琳，康志刚.交锁髓内钉与旋入式髓内钉治疗胫骨干骨折[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17(5)：547.
[2] 刘旭良，王兵，刘贻运，等.微创固定系统与髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较[J].中国医学前沿杂志：电子版，2014(7)：86-89.
[3] 沈决心，谭晚明，陈金生，等.髓内钉内固定治疗胫骨干骨折切开和闭合复位的比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2011， 26(7)：641-642.
[4] 张磊，董启榕.锁定加压钢板、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效比较[J].山东医药，2012，52(38)：82-83.
[5] 吴景冬.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折[J].中外医学研究，2011，9(6)：12-13.
[6] 曾月东，何慕舜，林绵辉，等.磁力导航髓内钉小切口微创治疗胫骨干骨折[J].实用骨科杂志，2011，17(3)：223-225.
[7] 王惠，汤健.髌上入路、经髌韧带入路髓内钉内固定治疗胫骨干骨折对比观察[J].山东医药，2015，55(35)：58-60.
[8] 高伟.髌上入路META-NAIL锁定型胫骨髓内钉在胫骨干骨折中的初步应用[J].中华创伤骨科杂志，2013，15(7)：559-562.
(收稿日期：2016-01-15) (刘洋)