急性出血性脑血管病内科治疗要点探讨(2)

http://www.100md.com 2016年2月25日 中外医疗2016年第6期

     1.3.2 内科治疗 内科治疗项目包括①降低颅内压：利用20%甘露醇125 mL进行8 h左右静脉滴注，之后采用速尿20 mL进行静脉滴注，两者交替使用控制颅内压。在使用20%甘露醇时切忌快速滴入或推入。脱水剂的正确及时应用可以帮助患者降低颅压，防止脑疝形成，临床效果较好。辅助应用七叶皂甙钠、白蛋白、甘油果糖.注意：在颅内压无明显增高的情况下，禁忌降颅压。②控制血压：在早期有效控制血压是预防继续出血或再出血关键，最好收缩压控制在160 mmHg或舒张压在100 mmHg以下，但颅内压明显增高时或脑疝前后根据不同情况适当调节血压，以防影响脑灌注压，使病情恶化。可选用含化钙离子阻滞剂，血管紧缩素转换酶抑制剂及利血平注射剂。③脑血肿破入脑室系统的适当应用尼莫地平、抗纤溶药物。④对于有意识障碍热症者选用醒脑静或和安宫牛黄丸有显效 ......