股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析(2)

http://www.100md.com 2016年3月5日 中外医疗2016年第7期

     对于合并髌骨骨折者。根据患者内固定情况择期开展膝关节功能锻炼，最晚不能晚于术后6周；对于不存在髌骨骨折者，可在术后早期开展膝关节功能锻炼，术后3个月内根据患者骨折愈合情况指导其进行负重练习[3]。

    2 结果

    该研究中，30例患者骨折均顺利愈合，愈合时间分布为11～25周，平均为(15.7±4.1)周，部分患者手术前后影像学变化见图1。其中，2例行重建髓内钉固定术患者其股骨颈骨折愈合较慢，分别为25周、19周。1例股骨干中1/3骨折患者由于钢板断裂引起股骨干骨折不愈，将钢板取出改为扩髓带锁髓内钉固定联合同种异体骨移植后患者顺利愈合。4例患者股骨干骨折出现延迟愈合，其中3例患者改为动力固定后1～3个月后骨折顺利愈合，1例患者在钢板固定术好个月时可见骨折线上存在连续性骨痂通过。

    该研究中，4例中1/3股骨干骨折患者术后下肢短缩距离为1～2 cm，其中3例为严重粉碎性骨折，复位过程中出现少量骨质丢失。3例患者术后出现膝关节活动受限(0～70°)，其中包括中1/3股骨干骨折2例 ......