重症小脑梗死的手术治疗(2)

http://www.100md.com 2016年3月5日 中外医疗2016年第7期

     该组15例手术患者的治愈率达93.3%，该研究认为，神经外科手术治疗可使重症小脑梗死患者获益更多。手术宗旨为扩大后颅窝空间去除骨板外减压，清除水肿坏死的脑组织内减压，恢复脑脊液循环通路缓解脑积水。关于具体手术方式的选择，该研究认为侧脑室外引流联合后颅窝内外减压更安全、可靠。侧脑室外引流操作简便、快捷，可迅速缓解脑积水引起的高颅压[7]，最大程度的挽救患者生命，但对脑组织肿胀却爱莫能助，而且Chen等[3]报道有导致小脑幕切迹上疝的潜在可能。因此，联合枕下开颅减压，清除坏死的脑组织，解除对脑干的压迫， 打破恶性循环，方可取得良好的效果。

    有学者认为单独的后颅窝减压，已可缓解脑组织肿胀引起的占位。该研究认为，依脑水肿的发病机制，梗塞后3～7 d脑水肿才能达到高峰 ......