电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫的临床探讨(2)
1.2 方法
1.2.1 对照组 予以常规开胸手术。通过胸部CT检查观察患者的食管病灶与淋巴结的转移情况，然后对患者的食管情况进行分析，制定合理的开胸手术方案；采用双腔气管的方式进行插管全麻，采用“右三切”方法完成手术，在直视下清除淋巴结[2]。
1.2.2 观察组 观察组患者采用电视胸、腹腔镜下手术清除方式治疗。术前的准备同食管癌的右胸、左颈、腹部三切口手术方式。采用双腔气管插管，保障术中右肺萎陷及左肺通气。胸部操作：取左侧135。侧俯卧位，胸腔镜观察孔选右腋中线第6肋间，长约1.0 cm，操作孔2个，1个位于右腋中线第4肋间，长约0.5 cm，1个位于右腋后线第8肋间，长约1.0 cm，术者及助手均位于患者的左侧。进入胸腔后，探查肿瘤，若无明显手术禁忌证时，游离出奇静脉弓后使用Hemolok双重钳夹后剪断，使用超声刀分离胸段食管，从胸廓入口至食管裂孔依次清扫食管旁、下肺韧带旁等处的淋巴结，游离出双侧的喉返神经并清扫喉返神经旁淋巴结，在膈肌食管裂孔水平胸主动脉与奇静脉水平间分离出胸导管，并用 Hemolok夹连同周围部分脂肪组织整束钳夹。腹部操作：患者仰卧，头高脚低30，腹正中脐下1 cm处置入腹腔镜 ......
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1.2.1 对照组 予以常规开胸手术。通过胸部CT检查观察患者的食管病灶与淋巴结的转移情况，然后对患者的食管情况进行分析，制定合理的开胸手术方案；采用双腔气管的方式进行插管全麻，采用“右三切”方法完成手术，在直视下清除淋巴结[2]。
1.2.2 观察组 观察组患者采用电视胸、腹腔镜下手术清除方式治疗。术前的准备同食管癌的右胸、左颈、腹部三切口手术方式。采用双腔气管插管，保障术中右肺萎陷及左肺通气。胸部操作：取左侧135。侧俯卧位，胸腔镜观察孔选右腋中线第6肋间，长约1.0 cm，操作孔2个，1个位于右腋中线第4肋间，长约0.5 cm，1个位于右腋后线第8肋间，长约1.0 cm，术者及助手均位于患者的左侧。进入胸腔后，探查肿瘤，若无明显手术禁忌证时，游离出奇静脉弓后使用Hemolok双重钳夹后剪断，使用超声刀分离胸段食管，从胸廓入口至食管裂孔依次清扫食管旁、下肺韧带旁等处的淋巴结，游离出双侧的喉返神经并清扫喉返神经旁淋巴结，在膈肌食管裂孔水平胸主动脉与奇静脉水平间分离出胸导管，并用 Hemolok夹连同周围部分脂肪组织整束钳夹。腹部操作：患者仰卧，头高脚低30，腹正中脐下1 cm处置入腹腔镜 ......
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