腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的疗效分析(2)
1.2 方法
微创组行腹腔镜联合胆道镜微创手术，均在全麻下进行，腹腔镜手术采用四孔法，常规解剖胆囊三角，结扎胆囊管上端，适当牵拉胆囊，充分暴露胆总管，在其前方纵向行切口，避开血管，切开长度为0.5～1.0 cm，术中根据结石大小做适当延长，吸出胆汁；再置入纤维胆道镜，分别探查胆总管和肝内胆管，对于胆总管结石，探查<1 cm可在胆道镜下利用套石篮套取，≥1 cm可先用碎石仪击碎后再用套石篮套取；对于肝内胆管结石，均先碎石再取出，未能取净者，留T管7周左右，经窦道将其取出；完成取石后，退出胆道镜，根据胆道扩张情况置管，缝合切口。常规组行传统开腹手术，按常规程序进行，采用静脉复合麻醉，患者取仰卧位，在距离腹部正中线2 cm和右肋缘下1.5 cm处行切口，长度为3～4 cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘开腹后充分暴露胆囊及相关组织，对于合并胆囊结石 ......
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微创组行腹腔镜联合胆道镜微创手术，均在全麻下进行，腹腔镜手术采用四孔法，常规解剖胆囊三角，结扎胆囊管上端，适当牵拉胆囊，充分暴露胆总管，在其前方纵向行切口，避开血管，切开长度为0.5～1.0 cm，术中根据结石大小做适当延长，吸出胆汁；再置入纤维胆道镜，分别探查胆总管和肝内胆管，对于胆总管结石，探查<1 cm可在胆道镜下利用套石篮套取，≥1 cm可先用碎石仪击碎后再用套石篮套取；对于肝内胆管结石，均先碎石再取出，未能取净者，留T管7周左右，经窦道将其取出；完成取石后，退出胆道镜，根据胆道扩张情况置管，缝合切口。常规组行传统开腹手术，按常规程序进行，采用静脉复合麻醉，患者取仰卧位，在距离腹部正中线2 cm和右肋缘下1.5 cm处行切口，长度为3～4 cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹直肌前鞘开腹后充分暴露胆囊及相关组织，对于合并胆囊结石 ......
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