探讨剖宫产术中大出血伴休克的护理配合抢救措施(2)
1.2 方法
术中出血量统计采用容积法和面积法测量，平均出血量500～2 500 mL。所有患者均给予综合处理措施，如：宫缩剂、按摩子宫、出血位行“8”字缝合等，若效果不佳，则给予纱条填塞宫腔治疗法或子宫切除术等[4]。其中，宫腔纱条填塞法的具体操作是：从子宫切口两侧角部开始向中间相向缝合，缝至中间暂留3 cm切口不缝，采用卵圆钳夹住纱条，由切口塞入宫腔。注意到宫底后行左右方向进行折叠填塞，不可留有空隙[8]。待接近子宫切口时，应将纱条一端自宫颈管穿至阴道后继续将宫腔填满。最后，将纱条多余部分剪掉缝结后缝合先前暂留的3 cm子宫切口。
为了减少裂伤出血的发生率，医务人员应将患者右旋子宫扶正，选择合适的切口位置，一般可在浆膜反折下2 cm处横行切开，可钝性撕开扩大切口，且不易对大血管造成损伤[5]。对于羊水吸干后的术者应选择枕前位置慢慢将胎头娩出，这样可减少切口裂伤；对于行第二次剖宫产术的患者，出现切口不容易撕开情况时，可以弧形方向向上剪开适当长度的切口，切不可强行撕开；对于娩头困难的患者，可通过阴道上推胎头，尽量避免对切口的损伤。
随着剖宫产率的逐年升高，术中大出血也越来越受到医患们的关注[6]。以往，临床上主要是采取按摩子宫、注射葡萄糖酸钙等方式进行处理，但对于有些孕产妇效果并不好，所以需要给予孕产妇其他的处理对策，以免造成不可挽回的损失。通常，临床上主要采用给予产妇宫缩剂、按摩子宫、出血位行“8”字缝合等基本治疗 ......
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术中出血量统计采用容积法和面积法测量，平均出血量500～2 500 mL。所有患者均给予综合处理措施，如：宫缩剂、按摩子宫、出血位行“8”字缝合等，若效果不佳，则给予纱条填塞宫腔治疗法或子宫切除术等[4]。其中，宫腔纱条填塞法的具体操作是：从子宫切口两侧角部开始向中间相向缝合，缝至中间暂留3 cm切口不缝，采用卵圆钳夹住纱条，由切口塞入宫腔。注意到宫底后行左右方向进行折叠填塞，不可留有空隙[8]。待接近子宫切口时，应将纱条一端自宫颈管穿至阴道后继续将宫腔填满。最后，将纱条多余部分剪掉缝结后缝合先前暂留的3 cm子宫切口。
为了减少裂伤出血的发生率，医务人员应将患者右旋子宫扶正，选择合适的切口位置，一般可在浆膜反折下2 cm处横行切开，可钝性撕开扩大切口，且不易对大血管造成损伤[5]。对于羊水吸干后的术者应选择枕前位置慢慢将胎头娩出，这样可减少切口裂伤；对于行第二次剖宫产术的患者，出现切口不容易撕开情况时，可以弧形方向向上剪开适当长度的切口，切不可强行撕开；对于娩头困难的患者，可通过阴道上推胎头，尽量避免对切口的损伤。
随着剖宫产率的逐年升高，术中大出血也越来越受到医患们的关注[6]。以往，临床上主要是采取按摩子宫、注射葡萄糖酸钙等方式进行处理，但对于有些孕产妇效果并不好，所以需要给予孕产妇其他的处理对策，以免造成不可挽回的损失。通常，临床上主要采用给予产妇宫缩剂、按摩子宫、出血位行“8”字缝合等基本治疗 ......
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