试析妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤的处理方法
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.041
[摘要] 目的 分析妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时对肌瘤进行处理的方法。方法 随机选取2012年12—2015年12月到该院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组，在剖宫产的同时应用子宫肌瘤挖除术进行治疗，选取同期到该院进行单纯剖宫产孕妇作为对照组，对两组临床疗效进行分析。结果 手术后，两组手术指标不存在明显差异(P>0.05)，观察组患者满意度为97.5%，明显高于对照组的82.5%(P<0.05)。 结论 在剖宫产的同时对妊娠合并的子宫肌瘤进行剔除处理，具有可行性和安全性。
[关键词] 妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；处理方法
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(b)-0041-03
作为妇女常见的生殖系统良性肌瘤，子宫肌瘤在妊娠期出现的几率较高，是产科中产妇常见的危险因素之一[1-2]。近年来，人们生育观念发生了一定的变化，高龄产妇数量不断增加，随着围产期检查技术的不断发展进步，妊娠期合并子宫肌瘤的查出率不断上升，但是否要在剖宫产时对肌瘤进行剔除，临床上仍旧存在一定的争议，有临床研究发现，在剖宫产同时把肌瘤剔除具有可行性与安全性[3-4]。为了进一步对在剖宫产时是否要对妊娠合并子宫肌瘤进行剔除进行研究，该研究随机选取2012年11月—2015年12月该院到该院检查、分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组，在剖宫产的同时应用子宫肌瘤挖除术进行治疗，选取同期到该院进行单纯剖宫产孕妇40例作为对照组，对两组手术中各项指标进行对比和分析，分析剖宫产同时剔除肌瘤的可行性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取到该院检查、分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组，平均年龄(32.5±8.5)岁，在剖宫产的同时实施肌瘤挖除术。选取同期到该院进行单纯剖宫产的产妇40例作为对照组，平均年龄(30±7.5)岁，单纯实施剖宫产手术。该所选患者均经子宫肌瘤相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会审核批准、患者家属知情同意，在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组实施单纯的剖宫产，给产妇实施腰硬联合麻醉，实施下腹壁对子宫下段进行横切口的剖宫产手术。
1.2.2 观察组 观察组患者在剖宫产的同时实施肌瘤挖除术，具体如下：取出胎儿后，规范注射宫缩素，探查肌瘤位置，如果肌瘤位置邻近切口，则无需再另外寻找切口，直接在此切口中把肌瘤剔除，随后对瘤腔进行全层钳夹，用1-0可吸收线直接缝合子宫切口，如果肌瘤与切口之间的距离较远，则需要缝合子宫下段切口，再另行切口，应用常规的子宫肌瘤挖除术把肌瘤剔除。
1.3 观察指标
对两组患者手术指标间进行记录和分析。用本院自制的患者满意度调查表对两组患者的满意度进行调查。
1.4 统计方法
通过SPSS 18.0统计学软件对该研究中出现的数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 对两组患者手术中的各项指标进行比较
观察组手术时间、住院天数等指标与对照组具有相似性，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 对两组患者满意度进行比较
观察组患者满意度为97.5%(39/40)，对照患者满意度为82.5%(33/60)，两组之间比较差异有统计学意义(χ2=5.000，P=0.0253<0.05)。
3 讨论
在诸类妊娠合并症中，妊娠合并子宫肌瘤较为常见，一般情况下，对妊娠和分娩不会造成影响，但如果肌瘤在子宫下段或者肌瘤较大，则有可能会延长产程，对分娩造成阻滞[4-6]。近年来，临床上发现，在剖宫产的同时剔除肌瘤有一定的可行性。该研究结果显示，观察组手术时间、住院天数、产褥病率等指标与对照组相比并无差异，这说明，在剖宫产的同时实施子宫肌瘤挖除术具有教大的可行性与安全性。
但在进行手术的过程中，需要注意以下几个方面的问题：首先，若为子宫前壁下段切口处肌瘤，肌瘤过大影响胎儿正常取出时，可以先把肌瘤挖除，再取出胎儿，如肌瘤在子宫切口旁边，则可以在取出胎儿和胎盘的同时剔除肌瘤，其他肌瘤均应该在缝合剖宫产切口后再剔除，以保证子宫的完整性[7]。其次，手术中规范使用催产素，在把肌瘤挖除后，需把瘤腔完全关闭，防止大量出血[8]。最后，在手术过程中，应酌情修剪子宫壁，防止子宫壁与宫腔连通的情况出现，否则会导致难以缝合或缝合后子宫变形。该研究中的40例妊娠合并子宫肌瘤患者均在经过以上治疗方法治疗后，均痊愈出院，治愈率较高。且观察组满意度为97.5%，明显比对照组的82.5%，组间比较具有明显的差异(P<0.05)。
综上所述，在剖宫产同时剔除妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤还是有很大的可行性和安全性，王玉华[9]等人的研究结果表明，在剖宫产的同时挖除子宫肌瘤，有效率围殴96.4%，这与该文的研究结果有相似性。因此，在妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产手术中，临床上应该尽量在剖宫产的同时把子宫肌瘤挖除，以期有效改善患者的生活质量，提高患者满意度。
[参考文献]
[1] 郭延符.浅谈妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时对肌瘤的处理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(7)：152-153.
[2] 徐凤英.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产处理方法的分析[J].中国保健营养，2014，12(4上旬刊)：1891.
[3] 田丽娟.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性研究[J].中国药物经济学，2013， 17(5)：202-204.
[4] 程开容.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究[J].中国医药指南，2014，12(35)：140-141.
[5] 江梦华.妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果的研究进展[J].中外健康文摘，2013，10(17)：376-377.
[6] 何华秋.妊娠合并子宫肌瘤52例分析[J].中国当代医药，2013，20(1)：175-176.
[7] 孙庆玲.剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法分析[J].数理医药学杂志，2015，28(10)：1441-1442.
[8] 陈雪兰，黄慧.妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(34)：136-137.
(收稿日期：2016-01-13) (成艳霞)
[摘要] 目的 分析妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时对肌瘤进行处理的方法。方法 随机选取2012年12—2015年12月到该院分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组，在剖宫产的同时应用子宫肌瘤挖除术进行治疗，选取同期到该院进行单纯剖宫产孕妇作为对照组，对两组临床疗效进行分析。结果 手术后，两组手术指标不存在明显差异(P>0.05)，观察组患者满意度为97.5%，明显高于对照组的82.5%(P<0.05)。 结论 在剖宫产的同时对妊娠合并的子宫肌瘤进行剔除处理，具有可行性和安全性。
[关键词] 妊娠；子宫肌瘤；剖宫产；处理方法
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(b)-0041-03
作为妇女常见的生殖系统良性肌瘤，子宫肌瘤在妊娠期出现的几率较高，是产科中产妇常见的危险因素之一[1-2]。近年来，人们生育观念发生了一定的变化，高龄产妇数量不断增加，随着围产期检查技术的不断发展进步，妊娠期合并子宫肌瘤的查出率不断上升，但是否要在剖宫产时对肌瘤进行剔除，临床上仍旧存在一定的争议，有临床研究发现，在剖宫产同时把肌瘤剔除具有可行性与安全性[3-4]。为了进一步对在剖宫产时是否要对妊娠合并子宫肌瘤进行剔除进行研究，该研究随机选取2012年11月—2015年12月该院到该院检查、分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组，在剖宫产的同时应用子宫肌瘤挖除术进行治疗，选取同期到该院进行单纯剖宫产孕妇40例作为对照组，对两组手术中各项指标进行对比和分析，分析剖宫产同时剔除肌瘤的可行性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取到该院检查、分娩的妊娠合并子宫肌瘤患者40例作为观察组，平均年龄(32.5±8.5)岁，在剖宫产的同时实施肌瘤挖除术。选取同期到该院进行单纯剖宫产的产妇40例作为对照组，平均年龄(30±7.5)岁，单纯实施剖宫产手术。该所选患者均经子宫肌瘤相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会审核批准、患者家属知情同意，在一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行比较。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组实施单纯的剖宫产，给产妇实施腰硬联合麻醉，实施下腹壁对子宫下段进行横切口的剖宫产手术。
1.2.2 观察组 观察组患者在剖宫产的同时实施肌瘤挖除术，具体如下：取出胎儿后，规范注射宫缩素，探查肌瘤位置，如果肌瘤位置邻近切口，则无需再另外寻找切口，直接在此切口中把肌瘤剔除，随后对瘤腔进行全层钳夹，用1-0可吸收线直接缝合子宫切口，如果肌瘤与切口之间的距离较远，则需要缝合子宫下段切口，再另行切口，应用常规的子宫肌瘤挖除术把肌瘤剔除。
1.3 观察指标
对两组患者手术指标间进行记录和分析。用本院自制的患者满意度调查表对两组患者的满意度进行调查。
1.4 统计方法
通过SPSS 18.0统计学软件对该研究中出现的数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，并采用t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用χ2检验。
2 结果
2.1 对两组患者手术中的各项指标进行比较
观察组手术时间、住院天数等指标与对照组具有相似性，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
2.2 对两组患者满意度进行比较
观察组患者满意度为97.5%(39/40)，对照患者满意度为82.5%(33/60)，两组之间比较差异有统计学意义(χ2=5.000，P=0.0253<0.05)。
3 讨论
在诸类妊娠合并症中，妊娠合并子宫肌瘤较为常见，一般情况下，对妊娠和分娩不会造成影响，但如果肌瘤在子宫下段或者肌瘤较大，则有可能会延长产程，对分娩造成阻滞[4-6]。近年来，临床上发现，在剖宫产的同时剔除肌瘤有一定的可行性。该研究结果显示，观察组手术时间、住院天数、产褥病率等指标与对照组相比并无差异，这说明，在剖宫产的同时实施子宫肌瘤挖除术具有教大的可行性与安全性。
但在进行手术的过程中，需要注意以下几个方面的问题：首先，若为子宫前壁下段切口处肌瘤，肌瘤过大影响胎儿正常取出时，可以先把肌瘤挖除，再取出胎儿，如肌瘤在子宫切口旁边，则可以在取出胎儿和胎盘的同时剔除肌瘤，其他肌瘤均应该在缝合剖宫产切口后再剔除，以保证子宫的完整性[7]。其次，手术中规范使用催产素，在把肌瘤挖除后，需把瘤腔完全关闭，防止大量出血[8]。最后，在手术过程中，应酌情修剪子宫壁，防止子宫壁与宫腔连通的情况出现，否则会导致难以缝合或缝合后子宫变形。该研究中的40例妊娠合并子宫肌瘤患者均在经过以上治疗方法治疗后，均痊愈出院，治愈率较高。且观察组满意度为97.5%，明显比对照组的82.5%，组间比较具有明显的差异(P<0.05)。
综上所述，在剖宫产同时剔除妊娠合并子宫肌瘤患者的肌瘤还是有很大的可行性和安全性，王玉华[9]等人的研究结果表明，在剖宫产的同时挖除子宫肌瘤，有效率围殴96.4%，这与该文的研究结果有相似性。因此，在妊娠合并子宫肌瘤患者的剖宫产手术中，临床上应该尽量在剖宫产的同时把子宫肌瘤挖除，以期有效改善患者的生活质量，提高患者满意度。
[参考文献]
[1] 郭延符.浅谈妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时对肌瘤的处理[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2(7)：152-153.
[2] 徐凤英.妊娠合并子宫肌瘤剖宫产处理方法的分析[J].中国保健营养，2014，12(4上旬刊)：1891.
[3] 田丽娟.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性研究[J].中国药物经济学，2013， 17(5)：202-204.
[4] 程开容.妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究[J].中国医药指南，2014，12(35)：140-141.
[5] 江梦华.妊娠合并子宫肌瘤患者分娩期剖宫产治疗效果的研究进展[J].中外健康文摘，2013，10(17)：376-377.
[6] 何华秋.妊娠合并子宫肌瘤52例分析[J].中国当代医药，2013，20(1)：175-176.
[7] 孙庆玲.剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法分析[J].数理医药学杂志，2015，28(10)：1441-1442.
[8] 陈雪兰，黄慧.妊娠合并子宫肌瘤130例临床分析[J].中国医药指南，2014，12(34)：136-137.
(收稿日期：2016-01-13) (成艳霞)