ABCD2评分预测TIA的卒中风险的应用价值
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.072
[摘要] 目的 探究ABCD2评分在短暂性脑缺血发作(TIA)卒中风险的应用价值。方法 方便择取该院2013年1月—2015年10月收治的TIA卒中患者120例设置为该次的研究对象，按照基本病情分为A组、B组、C组，病情分别为高危、中危、低危，每组患者均有40例，比较3组患者7 d内出现脑梗死的概率。结果 A、B、C 3组患者7 d内发生脑梗死的百分比分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40)、52.5%(21/40)。结论 对短暂性脑缺血发作患者采用ABCD2评分具有积极的临床应用价值，可用于判定临床上进展为脑梗死的一种有效方法，值得推荐采纳。
[关键词] 脑卒中；短暂性脑缺血发作；ABCD2评分；应用价值
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(b)-0072-02
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床上用来判别脑梗死的一种预警信号[1]，据临床研究[2-3]显示，约有33.33%的TIA患者病情可进展为脑梗死，其中66.67%的患者发生脑梗死的时间为7 d内，可进一步加重病情，造成患者残障，直接降低了患者的日常生活质量，且需承担昂贵的医疗费用，给患者及其家属造成了极大的心理压力，为此，加强该类疾病的研究具有十分积极的临床意义。该研究回顾性分析了该院2013年1月—2015年10月收治的120例TIA卒中患者的临床资料，并按照病情严重程度分为A、B、C 3组，均采用ABCD2评分判定TIA患者进展为脑梗死的概率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便择取该院2013年1月—2015年10月收治的TIA卒中患者120例设置为该次的研究对象，均经过临床常规诊断后疾病被确诊，且符合全国第四届脑血管病学术会议通过的标准[4]。所有患者经过临床影像学诊断后均显示为无责任病灶，均突然出现局限性脑功能缺失障碍，在24 h内临床症状与体征完全缓解，同时将低血糖、美尼尔病、局灶性癫痫、阿斯综合征等疾病患者排除。所有患者对该次实验研究均知情同意，且自愿纳入该次实验研究。
按照基本病情分为A组、B组、C组，病情分别为低危、中危、高危，每组患者均有40例。A组：男性患者与女性患者分别占据百分比为55.0%(22/40)与45.0%(18/40)，年龄最大的与最小的分别为86岁与52岁，平均年龄(68.3±5.6)岁；B组：男性患者与女性患者分别占据百分比为57.5%(23/40)与42.5%(17/40)，年龄最大的与最小的分别为88岁与50岁，平均年龄(67.6±4.9)岁；C组：男性患者与女性患者分别占据百分比为52.5%(21/40)与47.5%(19/40)，年龄最大的与最小的分别为89岁与50岁，平均年龄(70.3±5.4)岁；D组：男性患者与女性患者分别占据百分比为50.0%(20/40)与50.0%(20/40)，年龄最大的与最小的分别为85岁与54岁，平均年龄(68.3±5.0)岁。分析3组患者的一般资料后显示差异无统计学意义(P>0.05)，说明其可比性良好，可进行统计学分析。
1.2 评价方法
依据3组患者的基本病情进行ABCD2评分：(1)1分：年龄≥60岁；(2)疾病发作后首次的收缩压水平≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg；(3)未出现言语障碍为1分，单肢乏力记2分，其他症状记0分；(4)2分：症状持续时间≥1 h，1分：持续时间在10～59 min之间，0分：持续时间在10 min以下；(5)1分：伴有糖尿病，0分；未伴有糖尿病，总分为7分。其中A组、B组、C组患者的评分依次为0～3分，4～5分，6～7分[5]。
1.3 统计方法
将该研究所需数据均严格纳入SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析，计数资料用率表示，行χ2检验比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
A、B、C 3组患者7 d内发生脑梗死的百分比分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40)、52.5%(21/40)，说明A组患者7 d内发生脑梗死的例数有1例，B组患者7 d内发生脑梗死的例数有11例，C组患者7 d内发生脑梗死的例数有21例，比较3组患者数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
短暂性脑缺血发作(TIA)指的是局灶性脑血管或者视网膜突发神经功能障碍，且该类症状多半在1 h内即可明显缓解，最长缓解时间也在24 h以下，经过临床影像学诊断后显示该类患者无责任病灶[6-7]。
临床上认为，TIA属于脑梗死的一类高危因素，发病早期病情可能进一步发展并引发脑梗死，因此，在该时间段内应加强临床监护与治疗。多数学者认为，采用ABCD2评分可对TIA进展为脑卒中患者进行快速的评分，并依据评分作为病情严重程度的一类参考指标。如：当其评分在3分以上时显示为中危患者或者高危患者，进行影像学诊断后可进一步提高疾病预测的准确性；若评分≥6分提示该类患者病情较为危急，应即刻展开临床治疗。有关文献报道，TIA患者7 d内发生脑梗死的概率为11.9%；而另有文献报道，对于低危、中危、重危的TIA患者在发病后的7 d内出现脑梗死的概率分别为2.2%、25.9%与51.7%，而该次低危、中危、重危的TIA患者7 d内发生脑梗死的概率分别为2.5%、27.5%、52.5%，与上述文献报道基本相符，进一步证实了ABCD2评分的有效性与可行性，说明ABCD2评分对于TIA患者发生脑梗死分层评估的重要性。
TIA是临床上一类内科急症，发病早期是进展为脑梗死的高峰阶段，因此，加强该类疾病患者的疾病诊断与治疗具有十分积极的临床意义，有利于快速准确地识别高危患者，改善患者预后。有关研究[8]认为，当患者年龄在60岁以上，临床症状持续时间在10 min以上，伴有一定的言语障碍与运动障碍是发生脑梗死的重要危险因素。该研究结果显示，A、B、C 3组患者7 d内发生脑梗死的百分比分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40)、52.5%(21/40)，由此可进一步得知，对短暂性脑缺血发作患者采用ABCD2评分具有积极的临床应用价值，可用于判定临床上进展为脑梗死的一种有效方法，值得推荐采纳。
[参考文献]
[1] 陈芳，吕海东，秦东香，等.ABCD2评分及责任血管狭窄对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的预测价值[J].中华神经医学杂志，2013，12(3)：289-292.
[2] 高聪，李威，林美容，等.ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力[J].中华神经医学杂志，2011，10(9)：896-899.
[3] 叶子明，刘莹，秦超，等.前循环短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原水平与ABCD2评分的关系[J].临床神经病学杂志，2013，26(4)：293-295.
[4] 钟芳芳，宋水江，王黎萍，等.ABCD和ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作短期预后的比较[J].中华老年医学杂志，2013，32(10)：1047-1050.
[5] 张远锦，樊东升，张楠，等.短暂性脑缺血发作患者血清非对称性二甲基精氨酸与ABCD2评分的相关性[J].中华内科杂志，2014，53(11)：876-879.
[6] 柴永宏.ABCD2评分结合扩散加权成像、头颈部CT血管成像对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值[J].中国医学影像学杂志，2014，22(8)：572-575.
[7] 丁立东，徐运，茆华武，等.磁共振血管成像磁共振弥散加权成像和ABCD2评分对预测短暂性脑缺血发作继发脑梗死的研究[J].中华老年医学杂志，2013，32(11)：1169-1172.
[8] 吕璐璐，徐鹏，胡春峰，等.头颈部CT血管造影和ABCD2评分对短暂性脑缺血血管特征及介入疗效评价[J].介入放射学杂志，2014，23(5)：381-384.
(收稿日期：2016-01-11) (张东利)
[摘要] 目的 探究ABCD2评分在短暂性脑缺血发作(TIA)卒中风险的应用价值。方法 方便择取该院2013年1月—2015年10月收治的TIA卒中患者120例设置为该次的研究对象，按照基本病情分为A组、B组、C组，病情分别为高危、中危、低危，每组患者均有40例，比较3组患者7 d内出现脑梗死的概率。结果 A、B、C 3组患者7 d内发生脑梗死的百分比分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40)、52.5%(21/40)。结论 对短暂性脑缺血发作患者采用ABCD2评分具有积极的临床应用价值，可用于判定临床上进展为脑梗死的一种有效方法，值得推荐采纳。
[关键词] 脑卒中；短暂性脑缺血发作；ABCD2评分；应用价值
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(b)-0072-02
短暂性脑缺血发作(TIA)是临床上用来判别脑梗死的一种预警信号[1]，据临床研究[2-3]显示，约有33.33%的TIA患者病情可进展为脑梗死，其中66.67%的患者发生脑梗死的时间为7 d内，可进一步加重病情，造成患者残障，直接降低了患者的日常生活质量，且需承担昂贵的医疗费用，给患者及其家属造成了极大的心理压力，为此，加强该类疾病的研究具有十分积极的临床意义。该研究回顾性分析了该院2013年1月—2015年10月收治的120例TIA卒中患者的临床资料，并按照病情严重程度分为A、B、C 3组，均采用ABCD2评分判定TIA患者进展为脑梗死的概率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便择取该院2013年1月—2015年10月收治的TIA卒中患者120例设置为该次的研究对象，均经过临床常规诊断后疾病被确诊，且符合全国第四届脑血管病学术会议通过的标准[4]。所有患者经过临床影像学诊断后均显示为无责任病灶，均突然出现局限性脑功能缺失障碍，在24 h内临床症状与体征完全缓解，同时将低血糖、美尼尔病、局灶性癫痫、阿斯综合征等疾病患者排除。所有患者对该次实验研究均知情同意，且自愿纳入该次实验研究。
按照基本病情分为A组、B组、C组，病情分别为低危、中危、高危，每组患者均有40例。A组：男性患者与女性患者分别占据百分比为55.0%(22/40)与45.0%(18/40)，年龄最大的与最小的分别为86岁与52岁，平均年龄(68.3±5.6)岁；B组：男性患者与女性患者分别占据百分比为57.5%(23/40)与42.5%(17/40)，年龄最大的与最小的分别为88岁与50岁，平均年龄(67.6±4.9)岁；C组：男性患者与女性患者分别占据百分比为52.5%(21/40)与47.5%(19/40)，年龄最大的与最小的分别为89岁与50岁，平均年龄(70.3±5.4)岁；D组：男性患者与女性患者分别占据百分比为50.0%(20/40)与50.0%(20/40)，年龄最大的与最小的分别为85岁与54岁，平均年龄(68.3±5.0)岁。分析3组患者的一般资料后显示差异无统计学意义(P>0.05)，说明其可比性良好，可进行统计学分析。
1.2 评价方法
依据3组患者的基本病情进行ABCD2评分：(1)1分：年龄≥60岁；(2)疾病发作后首次的收缩压水平≥140 mmHg或者舒张压≥90 mmHg；(3)未出现言语障碍为1分，单肢乏力记2分，其他症状记0分；(4)2分：症状持续时间≥1 h，1分：持续时间在10～59 min之间，0分：持续时间在10 min以下；(5)1分：伴有糖尿病，0分；未伴有糖尿病，总分为7分。其中A组、B组、C组患者的评分依次为0～3分，4～5分，6～7分[5]。
1.3 统计方法
将该研究所需数据均严格纳入SPSS21.0的统计学软件中进行处理分析，计数资料用率表示，行χ2检验比较，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
A、B、C 3组患者7 d内发生脑梗死的百分比分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40)、52.5%(21/40)，说明A组患者7 d内发生脑梗死的例数有1例，B组患者7 d内发生脑梗死的例数有11例，C组患者7 d内发生脑梗死的例数有21例，比较3组患者数据差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
短暂性脑缺血发作(TIA)指的是局灶性脑血管或者视网膜突发神经功能障碍，且该类症状多半在1 h内即可明显缓解，最长缓解时间也在24 h以下，经过临床影像学诊断后显示该类患者无责任病灶[6-7]。
临床上认为，TIA属于脑梗死的一类高危因素，发病早期病情可能进一步发展并引发脑梗死，因此，在该时间段内应加强临床监护与治疗。多数学者认为，采用ABCD2评分可对TIA进展为脑卒中患者进行快速的评分，并依据评分作为病情严重程度的一类参考指标。如：当其评分在3分以上时显示为中危患者或者高危患者，进行影像学诊断后可进一步提高疾病预测的准确性；若评分≥6分提示该类患者病情较为危急，应即刻展开临床治疗。有关文献报道，TIA患者7 d内发生脑梗死的概率为11.9%；而另有文献报道，对于低危、中危、重危的TIA患者在发病后的7 d内出现脑梗死的概率分别为2.2%、25.9%与51.7%，而该次低危、中危、重危的TIA患者7 d内发生脑梗死的概率分别为2.5%、27.5%、52.5%，与上述文献报道基本相符，进一步证实了ABCD2评分的有效性与可行性，说明ABCD2评分对于TIA患者发生脑梗死分层评估的重要性。
TIA是临床上一类内科急症，发病早期是进展为脑梗死的高峰阶段，因此，加强该类疾病患者的疾病诊断与治疗具有十分积极的临床意义，有利于快速准确地识别高危患者，改善患者预后。有关研究[8]认为，当患者年龄在60岁以上，临床症状持续时间在10 min以上，伴有一定的言语障碍与运动障碍是发生脑梗死的重要危险因素。该研究结果显示，A、B、C 3组患者7 d内发生脑梗死的百分比分别为2.5%(1/40)、27.5%(11/40)、52.5%(21/40)，由此可进一步得知，对短暂性脑缺血发作患者采用ABCD2评分具有积极的临床应用价值，可用于判定临床上进展为脑梗死的一种有效方法，值得推荐采纳。
[参考文献]
[1] 陈芳，吕海东，秦东香，等.ABCD2评分及责任血管狭窄对短暂性脑缺血发作进展为脑梗死的预测价值[J].中华神经医学杂志，2013，12(3)：289-292.
[2] 高聪，李威，林美容，等.ABCD2评分对短暂性脑缺血后的中期脑梗死事件和死亡的预测能力[J].中华神经医学杂志，2011，10(9)：896-899.
[3] 叶子明，刘莹，秦超，等.前循环短暂性脑缺血发作患者血浆纤维蛋白原水平与ABCD2评分的关系[J].临床神经病学杂志，2013，26(4)：293-295.
[4] 钟芳芳，宋水江，王黎萍，等.ABCD和ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作短期预后的比较[J].中华老年医学杂志，2013，32(10)：1047-1050.
[5] 张远锦，樊东升，张楠，等.短暂性脑缺血发作患者血清非对称性二甲基精氨酸与ABCD2评分的相关性[J].中华内科杂志，2014，53(11)：876-879.
[6] 柴永宏.ABCD2评分结合扩散加权成像、头颈部CT血管成像对短暂性脑缺血后发生脑梗死的预测价值[J].中国医学影像学杂志，2014，22(8)：572-575.
[7] 丁立东，徐运，茆华武，等.磁共振血管成像磁共振弥散加权成像和ABCD2评分对预测短暂性脑缺血发作继发脑梗死的研究[J].中华老年医学杂志，2013，32(11)：1169-1172.
[8] 吕璐璐，徐鹏，胡春峰，等.头颈部CT血管造影和ABCD2评分对短暂性脑缺血血管特征及介入疗效评价[J].介入放射学杂志，2014，23(5)：381-384.
(收稿日期：2016-01-11) (张东利)