腹部B超检查与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较(2)
无论是应用经腹B超还是经阴道B超诊断异位妊娠时，均需要按照一定的诊断思路进行，以免漏诊或误诊。B超检查时，应首先识别子宫。探查时应找出宫颈，循其踪迹，则可查出子宫[5]。然后再识别胎头及胎体。如子宫内未显示妊娠，异位妊娠可能性极高。需要注意的是，子宫内未显示妊娠而未在子宫腔外发现胎儿及其附属物并不一定是异位妊娠，还需考虑是完全性流产或非常早的宫内妊娠。妊娠囊是超声最早观察到的妊娠标志。当患者超声显示子宫内仅有一无回声区时，应与异位妊娠的假妊娠囊进行鉴别，真妊娠囊位于子宫内膜层，假妊娠囊位于宫腔正中，真妊娠囊呈圆形或椭圆形，假妊娠囊与宫腔形态一致[5]。此外，除了超声检查，血清β-HCG的测定对于异位妊娠的诊断也有重要的意义。一般而言，异位妊娠HCG值较宫内早孕低[7-8]。部分不典型异位妊娠患者，可表现为空妊娠囊、混合型包块，常找不到卵黄囊与胎心搏动，此时应在包块中仔细辨认变形的双环征或不规则强回声壁，经阴道彩色多普勒血流成像检查将更有助于诊断。
综上所述，我们通过一项前瞻性的队列研究，比较了经腹B超和经阴道B超在诊断异位妊娠时的有效率。研究结果表明，对于疑似异位妊娠的患者而言，经阴道B超明显优于经腹B超检查，有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18(2)：193-195.
[2] 周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33(9)：1084-1086，封2
[3] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41(9)：49-50.
[4] 董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11(31)：31-34.
[5] 陈春艳.阴道B超与腹部B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较[J].医学研究与教育，2015(3)：44-47.
[6] 韩柳.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠应用价值对比分析[J].中外女性健康研究，2015(9)：75，39.
[7] 周大为，张燕，张士玉，等.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].医学信息，2015(43)：115.
[8] 姜克萍.腹部B超与阴道B超在55例异位妊娠诊断中的比较观察[J].中外女性健康研究，2015(7)：185.
(收稿日期：2016-01-05) (储静波)
综上所述，我们通过一项前瞻性的队列研究，比较了经腹B超和经阴道B超在诊断异位妊娠时的有效率。研究结果表明，对于疑似异位妊娠的患者而言，经阴道B超明显优于经腹B超检查，有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学，2012，18(2)：193-195.
[2] 周小红.阴道B超与腹部B超对异位妊娠诊断准确率探讨[J].河北医科大学学报，2012，33(9)：1084-1086，封2
[3] 唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生，2013，41(9)：49-50.
[4] 董海霞，赵慧燕.阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11(31)：31-34.
[5] 陈春艳.阴道B超与腹部B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较[J].医学研究与教育，2015(3)：44-47.
[6] 韩柳.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠应用价值对比分析[J].中外女性健康研究，2015(9)：75，39.
[7] 周大为，张燕，张士玉，等.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].医学信息，2015(43)：115.
[8] 姜克萍.腹部B超与阴道B超在55例异位妊娠诊断中的比较观察[J].中外女性健康研究，2015(7)：185.
(收稿日期：2016-01-05) (储静波)