CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血92例疗效分析(2)
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用内科保守治疗。患者绝对卧床休息，采取对症支持治疗，快速静滴20%甘露醇125～250 mL以降颅压；静滴依达拉奉以抗自由基、保护脑细胞；选择甲氰咪胍等和抗生素等预防应激性溃疡和预防感染；选择止血芳酸等以止血；3～5 d后选择法舒地尔、神经节苷脂钠等改善脑循环营养神经药物。
1.2.2 治疗组 在保守治疗基础上用CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗。定位： CT定位，以血肿最大层面中心为靶点；消毒：常规消毒铺巾；局麻：2%利多卡因局麻；切开头皮钻透颅骨，清除骨削，植入锁孔器，刺破硬脑膜，穿刺针试穿抽出暗红色血液，取特制硅胶引流管经颅骨孔进入颅内刺入血肿远端，待陈旧性血浆流出后，拔出针芯接注射器回抽，抽吸量在1/4～1/3。拔出锁孔器，固定硅胶引流管，尾端接三通阀，并连接一次性颅脑外引流器引流。缝合切口，无菌加压包扎，手术结束，经三通阀向血肿腔内注入理盐水2～5 mL加尿激酶20 000～50 000 U以液化血肿剂，关闭三通阀，闭管2～6 h后引流，1～3次/d术后常规行止血、降颅压、抗感染、保持水电解质平衡等支持治疗。术后第1、2、5、7天复查头颅CT ......
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1.2.1 对照组 采用内科保守治疗。患者绝对卧床休息，采取对症支持治疗，快速静滴20%甘露醇125～250 mL以降颅压；静滴依达拉奉以抗自由基、保护脑细胞；选择甲氰咪胍等和抗生素等预防应激性溃疡和预防感染；选择止血芳酸等以止血；3～5 d后选择法舒地尔、神经节苷脂钠等改善脑循环营养神经药物。
1.2.2 治疗组 在保守治疗基础上用CT定位置软管颅内血肿碎吸引流术治疗。定位： CT定位，以血肿最大层面中心为靶点；消毒：常规消毒铺巾；局麻：2%利多卡因局麻；切开头皮钻透颅骨，清除骨削，植入锁孔器，刺破硬脑膜，穿刺针试穿抽出暗红色血液，取特制硅胶引流管经颅骨孔进入颅内刺入血肿远端，待陈旧性血浆流出后，拔出针芯接注射器回抽，抽吸量在1/4～1/3。拔出锁孔器，固定硅胶引流管，尾端接三通阀，并连接一次性颅脑外引流器引流。缝合切口，无菌加压包扎，手术结束，经三通阀向血肿腔内注入理盐水2～5 mL加尿激酶20 000～50 000 U以液化血肿剂，关闭三通阀，闭管2～6 h后引流，1～3次/d术后常规行止血、降颅压、抗感染、保持水电解质平衡等支持治疗。术后第1、2、5、7天复查头颅CT ......
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