ESD与传统手术治疗消化道早癌及癌前病变的有效性、安全性及费效比对比观察(2)

http://www.100md.com 2016年6月5日 《中外医疗》2016年第16期

     1.2 方法

    对照组采用常规外科手术法对病变处切除。于术后半年、1年、2年、3年进行随访，根据患者情况复查内镜、CT、超声及血清肿瘤性标志物。

    研究组采用内镜粘膜下剥离术(ESD)。通过内镜下寻找到病变处，并对黏膜表面上染色(卢戈液)，染色后病变处边界较清晰，用氩气刀或针式切开刀在离病变点0.3～0.5 cm处环绕标记，给予足够量的黏膜并注射，抬起病变处。而后距离标记点0.4 cm处用IT刀及针刀环形切黏膜到黏膜下层，用IT刀将黏膜剥离，收回病变黏膜，采用石蜡切片，染色后显微镜下观察，手术中出血时采用电凝血钳于内镜下，当病变点切除时，使用氩离子固化可能发生出血的部位，与术后半年、1年、2年、3年进行随访，根据患者情况复查内镜、CT、超声及血清肿瘤性标志物。

    1.3 观察指标

    观察两组患者的住院时间及手术时间，对比两组患者的并发症发生率，主要有食管反流、感染及迟发性出血，对比两组患者的病变点切除率。

    1.4 疗效指标

    病理组织学疗效判定[3]：完全切除：基底部与切缘无癌组织残留，相对的非完全切除：基底部与切缘组织学阳性或不明 ......