改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的对比研究(1)
[摘要] 目的 对比改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的效果。方法 整群选取该院2013年7月—2014年8月收治的76例甲状腺腺瘤患者随机分成两组，各38例。观察组采取改良小切口术，对照组采取传统甲状腺切除术，比较两组住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量及术后并发症情况。 结果 观察组住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量较对照组明显减少(P<0.01)；观察组术后并发症发生率为15.79%，相对于对照组明显降低(P<0.05)。结论 改良小切口术在甲状腺腺瘤治疗中效果显著，并发症少，值得应用。
[关键词] 甲状腺切除术，改良小切口术，甲状腺腺瘤
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(c)-0030-02
[Abstract] Objective To compare with the effect of improved small incision and traditional thyroidectomy surgery treatment of thyroid adenoma. Methods 76 cases of thyroid adenoma patients treated in our hospital in July 2013 - August 2014 were randomly divided into two groups， each of 38 cases. Observation group were given small incision surgery， control group were given traditional thyroidectomy surgery， hospital time， operation time， incision length， blood loss and postoperative complications of two groups were compared. Results Hospitalization time， operation time， incision length blood loss intraoperative of observation group compared with control group significantly reduced (P<0.01)； Postoperative complication rate of observation group was 15.79%， compared with control group was significantly lower (P<0.05) . Conclusion Effect of small incision surgery in the treatment of thyroid adenoma is significant， with few complications，worthy of application.
[Key words] Thyroidectomy surgery ； Improved small incision surgery； Thyroid adenoma
甲状腺腺瘤是临床最为常见的良性肿瘤之一，大多出现在头颈部，且女性居多[1]。临床以手术切除为主，不仅创伤大、伤口愈合慢，且颈部留下疤痕影响美观，故寻找新型的治疗方案，刻不容缓。改良小切口术是一种新型的微创手术，已逐渐被人们所重视[2-3]。为深入了解改良小切口与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺腺瘤中的应用效果，该研究对该院2013年7月—2014年8月收治的76例患者分别采取改良小切口术及传统甲状腺切除术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2013年7月—2014年8月收治的76例甲状腺腺瘤患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组38例，所有患者均通过B超及手术病理确诊，对治疗过程知情并同意，且经伦理委员会的批准。观察组男10例，女28例，年龄25～68岁，平均(32.5±5.32)岁；对照组男12例，女26例，年龄22～75岁，平均(35.3±4.32)岁。两组患者资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组采取改良小切口术。全身麻醉后患者取垂头仰卧位，切口在胸骨上窝上2横指，长度约4 cm。切开表皮后用高频电刀分离切割及游离皮瓣，上线至甲状软骨，下线皮瓣稍做游离。且勿切断颈前肌群，向外侧拉牵，纵行切开后，以肿块表面为切口。用钝锐结合法对真假甲状腺包膜分离。提起良性瘤，用6号圆针缝合，切开甲状腺悬韧带，让腺体充分游离，达到预知效果，进而切除包块。手术中为避免甲状腺功能减退及吼返神经损伤，做部分甲状腺组织切除，充分止血并缝合。对照组则采取传统甲状腺切除术，全身麻醉后患者取垂头仰卧位，在患者颈前胸锁3 cm处做弧形横切口，切口两端至胸锁乳外缘。用高频电刀对颈阔肌与颈前筋膜进行分离。
1.3 统计方法
采取SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料采取t检验，用(x±s)表示，计数资料采取χ2检验，用[n(%)]表示，α=0.05， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关手术指标
观察组住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量较对照组明显减少(P<0.01)。见表1。
2.2 术后并发症
观察组术后并发症发生率为15.79%，相对于对照组明显降低差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
甲状腺腺瘤在甲状腺肿瘤中发病率较高，具有包膜完整、滤泡分化、无脉管与包膜浸润等特点，大多以良性为主，多发于中年女性。其病因主要源于碘吸收过量或压力过大导致内分泌失调。据近几年调查数据显示，该病发病人群逐渐年轻化，且发展缓慢，病情隐匿、质软无粘连、瘤体光滑，边界清晰，为实体瘤。在当前技术水平下，手术切除术是甲状腺腺瘤的主要治疗方法之一，一定范围内可改善患者的身体状况，延长生命周期[4]。 (雷新键 郑款恒 李峰 李瑾)
[关键词] 甲状腺切除术，改良小切口术，甲状腺腺瘤
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(c)-0030-02
[Abstract] Objective To compare with the effect of improved small incision and traditional thyroidectomy surgery treatment of thyroid adenoma. Methods 76 cases of thyroid adenoma patients treated in our hospital in July 2013 - August 2014 were randomly divided into two groups， each of 38 cases. Observation group were given small incision surgery， control group were given traditional thyroidectomy surgery， hospital time， operation time， incision length， blood loss and postoperative complications of two groups were compared. Results Hospitalization time， operation time， incision length blood loss intraoperative of observation group compared with control group significantly reduced (P<0.01)； Postoperative complication rate of observation group was 15.79%， compared with control group was significantly lower (P<0.05) . Conclusion Effect of small incision surgery in the treatment of thyroid adenoma is significant， with few complications，worthy of application.
[Key words] Thyroidectomy surgery ； Improved small incision surgery； Thyroid adenoma
甲状腺腺瘤是临床最为常见的良性肿瘤之一，大多出现在头颈部，且女性居多[1]。临床以手术切除为主，不仅创伤大、伤口愈合慢，且颈部留下疤痕影响美观，故寻找新型的治疗方案，刻不容缓。改良小切口术是一种新型的微创手术，已逐渐被人们所重视[2-3]。为深入了解改良小切口与传统甲状腺切除术在治疗甲状腺腺瘤中的应用效果，该研究对该院2013年7月—2014年8月收治的76例患者分别采取改良小切口术及传统甲状腺切除术，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2013年7月—2014年8月收治的76例甲状腺腺瘤患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组38例，所有患者均通过B超及手术病理确诊，对治疗过程知情并同意，且经伦理委员会的批准。观察组男10例，女28例，年龄25～68岁，平均(32.5±5.32)岁；对照组男12例，女26例，年龄22～75岁，平均(35.3±4.32)岁。两组患者资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
观察组采取改良小切口术。全身麻醉后患者取垂头仰卧位，切口在胸骨上窝上2横指，长度约4 cm。切开表皮后用高频电刀分离切割及游离皮瓣，上线至甲状软骨，下线皮瓣稍做游离。且勿切断颈前肌群，向外侧拉牵，纵行切开后，以肿块表面为切口。用钝锐结合法对真假甲状腺包膜分离。提起良性瘤，用6号圆针缝合，切开甲状腺悬韧带，让腺体充分游离，达到预知效果，进而切除包块。手术中为避免甲状腺功能减退及吼返神经损伤，做部分甲状腺组织切除，充分止血并缝合。对照组则采取传统甲状腺切除术，全身麻醉后患者取垂头仰卧位，在患者颈前胸锁3 cm处做弧形横切口，切口两端至胸锁乳外缘。用高频电刀对颈阔肌与颈前筋膜进行分离。
1.3 统计方法
采取SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料采取t检验，用(x±s)表示，计数资料采取χ2检验，用[n(%)]表示，α=0.05， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 相关手术指标
观察组住院时间、手术时间、切口长度及术中出血量较对照组明显减少(P<0.01)。见表1。
2.2 术后并发症
观察组术后并发症发生率为15.79%，相对于对照组明显降低差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
甲状腺腺瘤在甲状腺肿瘤中发病率较高，具有包膜完整、滤泡分化、无脉管与包膜浸润等特点，大多以良性为主，多发于中年女性。其病因主要源于碘吸收过量或压力过大导致内分泌失调。据近几年调查数据显示，该病发病人群逐渐年轻化，且发展缓慢，病情隐匿、质软无粘连、瘤体光滑，边界清晰，为实体瘤。在当前技术水平下，手术切除术是甲状腺腺瘤的主要治疗方法之一，一定范围内可改善患者的身体状况，延长生命周期[4]。 (雷新键 郑款恒 李峰 李瑾)